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2025年住院医师规范培训(各省)-安徽住院医师临床病理科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-安徽住院医师临床病理科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】乳腺癌组织学检查中最具诊断价值的指标是？

【选项】A.导管内乳头状增生B.肌上皮细胞异型C.脉管内癌栓D.细胞核仁明显增大

【参考答案】C

【详细解析】乳腺癌病理诊断的核心依据是癌细胞的形态学特征及组织学结构。脉管内癌栓（选项C）是乳腺癌转移的重要病理标志，其存在可显著提高诊断确定性。选项A导管内乳头状增生是良性病变特征，B肌上皮细胞异型多见于乳腺增生症，D核仁增大常见于真性核仁（核仁组织区异常），与乳腺癌无直接关联。

【题干2】分化良好的鳞状细胞癌与原发癌的免疫组化标记首选是？

【选项】A.P53B.Ki-67C.p63D.CEA

【参考答案】C

【详细解析】p63（分化型鳞状细胞癌特异性标记物）在基底细胞层表达阳性，是区分鳞癌与腺癌的关键指标。P53（选项A）虽在癌变中常见突变，但无特异性；Ki-67（选项B）反映增殖活性，可用于评估分化程度；CEA（选项D）多见于腺癌及转移癌。

【题干3】慢性粒细胞性白血病骨髓涂片特征性表现是？

【选项】A.粒细胞碱性中毒B.粒红比例倒置C.原粒+早幼粒＞10%D.红系增生低下

【参考答案】C

【详细解析】慢性粒细胞白血病（CML）典型骨髓象为原粒+早幼粒细胞＞10%（选项C），且形态异常。选项A碱性中毒（粒系碱性粒细胞增多）是CML特征性表现，但非骨髓涂片最核心诊断指标；选项B粒红比例倒置多见于巨幼细胞性贫血；选项D红系增生低下见于再生障碍性贫血。

【题干4】免疫组化检测κ轻链阳性时提示的疾病是？

【选项】A.多发性骨髓瘤B.自身免疫病C.非霍奇金淋巴瘤D.系统性红斑狼疮

【参考答案】A

【详细解析】κ轻链（选项A）和λ轻链在多发性骨髓瘤（MCL）中特异性表达，κ/λ比例异常可辅助诊断。自身免疫病（选项B）多伴抗核抗体；非霍奇金淋巴瘤（选项C）以CD20、CD3等标记为主；系统性红斑狼疮（选项D）以抗dsDNA抗体为核心。

【题干5】分化差的喉癌组织中，哪种分子标记阳性率最高？

【选项】A.P16B.P53C.EGFRD.Ki-67

【参考答案】C

【详细解析】EGFR（表皮生长因子受体）在80%以上晚期喉癌中表达阳性（选项C），是靶向治疗的重要生物标志物。P16（选项A）多见于HPV相关鳞癌；P53（选项B）突变常见于放疗后肿瘤；Ki-67（选项D）反映增殖活性，与分化程度相关。

【题干6】病理检查中，诊断胃癌最可靠的形态学依据是？

【选项】A.腺体结构破坏B.线毛紊乱C.肌上皮层断裂D.细胞极性丧失

【参考答案】A

【详细解析】胃癌镜下特征为胃黏膜腺体结构破坏（选项A），包括腺体数目减少、排列紊乱及中断。线毛紊乱（选项B）常见于胃黏膜轻度炎症；肌上皮层断裂（选项C）多见于胃溃疡；细胞极性丧失（选项D）是癌变普遍特征，但非特异性。

【题干7】诊断慢性肝炎核心指标是？

【选项】A.炎细胞浸润B.肝细胞气球样变C.桥接坏死D.病毒包涵体

【参考答案】C

【详细解析】桥接坏死（选项C）是慢性肝炎进展为肝硬化的关键病理标志，提示肝脏微循环障碍。选项A炎细胞浸润（单个核细胞）是肝炎早期表现；肝细胞气球样变（选项B）提示气球样变期；病毒包涵体（选项D）只见于急性肝炎（如甲肝）。

【题干8】分化良好的甲状腺髓样癌免疫组化标记是？

【选项】A.TTF-1B.CEAC.SynaptophysinD.S100

【参考答案】C

【详细解析】Synaptophysin（选项C）是神经内分泌细胞的特异性标记物，甲状腺髓样癌（MTC）因起源于C细胞表达阳性。TTF-1（选项A）为甲状腺滤泡上皮标记；CEA（选项B）在结直肠癌中更敏感；S100（选项D）见于神经胶质瘤。

【题干9】病理诊断中，区分浆细胞瘤与转移癌的关键是？

【选项】A.肿瘤细胞形态B.免疫组化标记C.病理分期D.病史采集

【参考答案】B

【详细解析】免疫组化标记（选项B）是核心鉴别手段：浆细胞瘤表达κ或λ单克隆轻链，而转移癌多为异质性标记。肿瘤细胞形态（选项A）两者均可呈泪滴状，但无特异性；病理分期（选项C）和病史（选项D）无法直接鉴别。

【题干10】诊断急性早幼粒细胞白血病的关键分子标志是？

【选项】A.MPOB.CD13C.FLT3-ITDD.NPM1