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神经外科专科试题(附答案)

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.成人颅内压增高是指颅内压力持续高于（）

A.50mmH?O

B.70mmH?O

C.100mmH?O

D.150mmH?O

E.200mmH?O

答案：E

解析：成人正常颅内压为70-200mmH?O，当颅内压力持续高于200mmH?O时，即为颅内压增高。

2.下列哪种疾病最易引起枕骨大孔疝（）

A.小脑幕切迹疝

B.第三脑室附近肿瘤

C.颞叶肿瘤

D.垂体瘤

E.小脑半球肿瘤

答案：E

解析：小脑半球肿瘤靠近枕骨大孔，容易压迫延髓，导致枕骨大孔疝。小脑幕切迹疝主要是颞叶钩回等疝入小脑幕切迹；第三脑室附近肿瘤和垂体瘤一般较少直接引起枕骨大孔疝；颞叶肿瘤主要易导致小脑幕切迹疝。

3.诊断颅内占位性病变，目前最有价值的无损伤性检查方法是（）

A.脑电图

B.颅脑超声波

C.同位素脑扫描

D.CT扫描

E.脑血管造影

答案：D

解析：CT扫描可以清晰地显示颅内的结构，对于颅内占位性病变的位置、大小、形态等能准确判断，且为无损伤性检查。脑电图主要用于检测脑电活动，对癫痫等疾病诊断有价值；颅脑超声波对颅内病变诊断价值有限；同位素脑扫描特异性不强；脑血管造影是有创检查。

4.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（）

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C

解析：头皮血运丰富，其清创缝合的最佳时限最迟可在24小时内进行，超过24小时，感染几率会明显增加。

5.硬脑膜外血肿最常见的出血来源是（）

A.颅骨板障出血

B.静脉窦出血

C.脑膜中动脉破裂

D.脑实质出血

E.蛛网膜颗粒出血

答案：C

解析：脑膜中动脉走行于颅骨的脑膜中动脉沟内，当颅骨骨折时，容易损伤脑膜中动脉，导致硬脑膜外血肿，是硬脑膜外血肿最常见的出血来源。颅骨板障出血、静脉窦出血也可导致血肿，但相对较少见；脑实质出血多形成脑内血肿；蛛网膜颗粒出血一般不会导致硬脑膜外血肿。

6.急性硬膜下血肿最多见的出血来源为（）

A.脑皮质破裂的小动脉

B.注入上矢状窦的桥静脉

C.注入蝶顶窦的大脑中静脉

D.注入横窦的Labbe静脉

E.大脑大静脉

答案：A

解析：急性硬膜下血肿多由脑皮质破裂的小动脉出血所致。注入上矢状窦的桥静脉破裂常导致慢性硬膜下血肿；蝶顶窦、Labbe静脉及大脑大静脉破裂导致硬膜下血肿相对少见。

7.脑震荡临床表现不包括（）

A.意识障碍不超过30分钟

B.意识障碍期肌腱反射消失

C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐

D.腰穿脑脊液中红细胞1000×10?/L（1000个/mm3）

E.逆行性遗忘

答案：D

解析：脑震荡是最轻微的脑损伤，伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟，意识障碍期可出现肌腱反射消失，醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐等症状，还会有逆行性遗忘。而腰穿脑脊液检查应是正常的，若脑脊液中有大量红细胞则提示有脑挫裂伤等更严重的损伤。

8.诊断颅底骨折最确切的依据是（）

A.头面部外伤史

B.脑脊液鼻漏或耳漏

C.头颅X线摄片有骨折线

D.鼻出血

E.头皮血肿

答案：B

解析：颅底骨折的诊断主要依靠临床表现，脑脊液鼻漏或耳漏是颅底骨折的典型表现，提示骨折部位与鼻腔或中耳相通，使脑脊液外漏，是诊断颅底骨折最确切的依据。头面部外伤史不能确诊颅底骨折；头颅X线摄片对颅底骨折的诊断价值有限，因为颅底结构复杂，骨折线不易显示；鼻出血可能由多种原因引起，不一定是颅底骨折；头皮血肿与颅底骨折无关。

9.患者，男性，20岁，头部被木棒击伤后昏迷12分钟，清醒后诉头痛并呕吐1次。入院后，若患者出现急性颅内压增高，伴随其出现的生命体征应是（）

A.血压升高，脉搏加快，呼吸急促

B.血压升高，脉搏缓慢，呼吸深慢

C.血压升高，脉搏加快，呼吸深慢

D.血压下降，脉搏缓慢，呼吸深慢

E.血压下降，脉搏细速，呼吸急促

答案：B

解析：急性颅内压增高时，可出现库欣反应，表现为血压升高，以收缩压升高明显，脉搏缓慢而有力，呼吸深慢，即“两慢一高”。这是机体为了保证脑的血液供应而出现的代偿反应。

10.高血压脑出血最常见的部位是（）

A.基底节

B.小脑

C.脑干

D.脑室

E.脑叶

答案：A

解析：高血压脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血，因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受到的血流冲击力较大，在高血压情况下容易破裂出血。小脑、脑干、脑室、脑叶等部位也可发生出血，但相对较少见。

11.关于颅内肿瘤，不正确的是（）

A.大