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临床执业医师考试历年考题及答案

一、生理学部分

1.下列哪种情况下，可使心输出量增加

A.心迷走神经兴奋时

B.动脉血压升高时

C.由直立转为平卧时

D.颈动脉窦内压力升高时

E.心室舒张末期容积减少时

答案：C

解析：由直立转为平卧时，回心血量增加，心室舒张末期容积增大，根据Frank-Starling机制，心肌初长度增加，心肌收缩力增强，心输出量增加。心迷走神经兴奋时，心率减慢，心输出量减少；动脉血压升高时，后负荷增大，心输出量减少；颈动脉窦内压力升高时，通过减压反射使心输出量减少；心室舒张末期容积减少时，心肌初长度减小，收缩力减弱，心输出量减少。

2.影响能量代谢最主要的因素是

A.寒冷

B.高温

C.肌肉活动

D.精神活动

E.进食

答案：C

解析：肌肉活动对能量代谢的影响最为显著。机体任何轻微的活动都可提高代谢率，剧烈运动时，产热量可比安静时增加10-20倍。寒冷、高温、精神活动、进食等也会影响能量代谢，但不是最主要的因素。寒冷时，机体通过战栗产热和非战栗产热增加能量代谢；高温时，机体散热困难，也会使能量代谢略有增加；精神紧张时，可使产热量显著增加；进食能使机体产生额外的能量消耗，但增加幅度不如肌肉活动。

3.正常成年女性的基础体温随月经周期而变动，这可能与下列哪种激素有关

A.雌激素

B.孕激素

C.甲状腺激素

D.肾上腺素

E.胰岛素

答案：B

解析：孕激素具有产热作用，可使基础体温在排卵后升高0.3-0.6℃，临床上将基础体温的双相变化作为判断排卵的标志之一。雌激素主要影响生殖器官的发育和功能，对基础体温影响不大；甲状腺激素能提高机体的代谢率，使产热增加，但与月经周期基础体温的变动无关；肾上腺素可使心率加快、血压升高、代谢增强，但也不参与月经周期基础体温的调节；胰岛素主要调节血糖水平，与基础体温的周期性变化无关。

二、生物化学部分

1.下列关于DNA双螺旋结构模型的叙述，不正确的是

A.两股脱氧核苷酸链呈反向平行

B.两股链间存在碱基配对关系

C.螺旋每周包含10.5对碱基

D.螺旋的螺距为3.4nm

E.DNA形成的均是左手螺旋结构

答案：E

解析：DNA双螺旋结构模型中，两股脱氧核苷酸链呈反向平行，一股链的走向是5′→3′，另一股链的走向是3′→5′；两股链间通过碱基互补配对，即A与T配对，G与C配对；螺旋每周包含10.5对碱基，螺距为3.4nm；DNA形成的是右手螺旋结构，而不是左手螺旋结构。

2.酶促反应中决定酶特异性的是

A.作用物的类别

B.酶蛋白

C.辅基或辅酶

D.催化基团

E.金属离子

答案：B

解析：酶蛋白决定酶促反应的特异性，一种酶蛋白只能催化一种或一类特定的底物发生一定的化学反应。辅基或辅酶主要参与酶的催化过程，传递电子、原子或基团；催化基团是酶分子中直接参与催化反应的基团；金属离子可作为酶的辅助因子，参与酶的催化作用；作用物的类别由酶的特异性决定，而不是决定酶特异性的因素。

3.下列关于糖酵解的叙述，正确的是

A.全过程都在线粒体中进行

B.不消耗ATP

C.是可逆的过程

D.生成3-磷酸甘油醛

E.终产物是CO?和H?O

答案：D

解析：糖酵解是在细胞质中进行的，全过程可分为两个阶段，第一阶段消耗2分子ATP，将葡萄糖磷酸化并裂解为2分子3-磷酸甘油醛；糖酵解是不可逆的过程，有3个关键酶催化的反应是不可逆的；糖酵解的终产物是乳酸，而不是CO?和H?O，CO?和H?O是有氧氧化的终产物。

三、病理学部分

1.细胞水肿发生的机制主要与下列哪种细胞器的功能障碍有关

A.溶酶体

B.线粒体

C.高尔基体

D.内质网

E.核糖体

答案：B

解析：细胞水肿的发生机制主要是由于缺氧、感染、中毒等因素导致线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜Na?-K?泵功能障碍，导致细胞内钠离子和水增多，引起细胞水肿。溶酶体主要参与细胞内物质的消化和分解；高尔基体主要参与蛋白质的加工和运输；内质网与蛋白质、脂质的合成等有关；核糖体是蛋白质合成的场所。

2.下列哪种组织发生的化生不属于上皮组织化生

A.支气管黏膜上皮

B.胃黏膜上皮

C.柱状上皮化生为鳞状上皮

D.食管黏膜上皮

E.骨组织化生为软骨组织

答案：E

解析：上皮组织化生是指一种分化成熟的上皮组织转化为另一种分化成熟上皮组织的过程，常见的有支气管黏膜上皮、胃黏膜上皮、食管黏膜上皮的化生，如柱状上皮化生为鳞状上皮。而骨组织化生为软骨组织属于间叶组织的化生，不属于上皮组织化生。

3.下列关于梗死的叙述，正确的是

A.由动脉阻塞引起的局部组织缺血坏死

B.只要动脉血流阻断就能引起梗死

C.贫血性梗死好发于组织结构疏松的器官

D.出血