高级卫生专业技术资格考试神经外科(013)(正高级)试卷与参考答案.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试神经外科(013)(正高级)与参考答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.以下关于颅内压的生理调节，哪项说法是错误的？

A.颅内压的调节主要通过脑脊液量的增减来实现

B.当颅内压低于70mmH?O时，脑脊液分泌增加

C.当颅内压高于70mmH?O时，脑脊液吸收减少

D.脑血流量的调节也对颅内压有一定影响

E.颅内压的调节是有限度的

参考答案：C。当颅内压高于70mmH?O时，脑脊液吸收增加，而不是减少，所以C选项说法错误。其余选项均是关于颅内压生理调节的正确描述。

2.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是：

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射阳性

参考答案：C。小脑幕切迹疝时，由于动眼神经受压，早期患侧瞳孔先缩小，随后逐渐散大，这是最有意义的临床定位体征。而其他选项虽然在神经系统病变时也可能出现，但并非小脑幕切迹疝的特征性定位体征。

3.诊断颅内动脉瘤，主要依靠：

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影

D.脑电图

E.腰穿脑脊液检查

参考答案：C。脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，它可以清晰地显示动脉瘤的位置、大小、形态及与周围血管的关系。头颅CT对于急性出血有一定诊断价值，但对动脉瘤的细节显示不如脑血管造影；头颅MRI也有一定的诊断作用，但准确性也不如脑血管造影；脑电图主要用于诊断癫痫等脑电活动异常疾病；腰穿脑脊液检查主要用于诊断颅内感染等疾病，对颅内动脉瘤诊断价值不大。

4.以下哪种肿瘤不属于神经上皮组织肿瘤？

A.星形细胞瘤

B.少突胶质细胞瘤

C.室管膜瘤

D.神经鞘瘤

E.髓母细胞瘤

参考答案：D。神经鞘瘤起源于神经鞘膜的施万细胞，不属于神经上皮组织肿瘤。而星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤均来源于神经上皮组织。

5.脊髓半切综合征（Brown-Séquardsyndrome）的临床表现不包括：

A.病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪

B.病变节段以下同侧深感觉障碍

C.病变节段以下对侧痛、温觉障碍

D.病变节段以下对侧深感觉障碍

E.病变节段相应部位的根性痛及感觉障碍

参考答案：D。脊髓半切综合征表现为病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、同侧深感觉障碍，对侧痛、温觉障碍，同时病变节段相应部位有根性痛及感觉障碍。而对侧深感觉是正常的，所以D选项不属于其临床表现。

6.儿童最常见的颅内肿瘤是：

A.髓母细胞瘤

B.颅咽管瘤

C.星形细胞瘤

D.室管膜瘤

E.松果体细胞瘤

参考答案：A。髓母细胞瘤是儿童最常见的颅内肿瘤，多发生于小脑蚓部，恶性程度高。颅咽管瘤也是儿童常见的颅内肿瘤之一，但发病率低于髓母细胞瘤；星形细胞瘤、室管膜瘤、松果体细胞瘤在儿童颅内肿瘤中相对较少见。

7.高血压脑出血最常见的部位是：

A.基底节区

B.脑叶

C.丘脑

D.小脑

E.脑干

参考答案：A。高血压脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血，因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，承受压力较大，容易破裂。脑叶、丘脑、小脑、脑干等部位也可发生出血，但相对基底节区较少见。

8.关于脑震荡的临床表现，以下哪项是错误的？

A.伤后立即出现短暂的意识障碍

B.逆行性遗忘

C.神经系统检查多无明显阳性体征

D.腰穿脑脊液检查可发现红细胞

E.伤后可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状

参考答案：D。脑震荡是头部受外力打击后，即刻发生的短暂的脑功能障碍，伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟，同时伴有逆行性遗忘，神经系统检查多无明显阳性体征，伤后可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。而腰穿脑脊液检查一般无红细胞，若有红细胞则提示可能有脑挫裂伤等其他损伤。

9.听神经瘤的早期症状是：

A.头痛

B.耳鸣、听力减退

C.面部感觉减退

D.共济失调

E.吞咽困难

参考答案：B。听神经瘤起源于听神经的前庭支，早期多表现为耳鸣、听力减退，可伴有眩晕。随着肿瘤的生长，可逐渐出现面部感觉减退、共济失调、吞咽困难等症状，但这些都是后期表现。头痛在肿瘤生长较大，引起颅内压增高时才会出现。

10.颅内转移瘤最常见的原发灶是：

A.肺癌

B.乳腺癌

C.胃肠道肿瘤

D.泌尿生殖系统肿瘤

E.黑色素瘤

参考答案：A。肺癌是颅内转移瘤最常见的原发灶，因为肺循环是体循环的一部分，癌细胞容易通过血液循环转移至颅内。乳腺癌、胃肠道肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、黑色素瘤等也可发生颅内转移，但相对肺癌来说较少见。

11.脑脓肿最常见的感染途径是：

A.邻近感染灶的直接蔓延

B.血行感