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神经外科出科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪种颅内肿瘤最易发生脑疝（）

A.垂体腺瘤

B.松果体区肿瘤

C.听神经瘤

D.颅咽管瘤

E.大脑半球肿瘤

答案：E。大脑半球肿瘤体积较大时，易导致脑组织移位，引起脑疝，而其他选项的肿瘤相对而言在导致脑疝的几率上不如大脑半球肿瘤常见。

2.颅内压增高的三主征是（）

A.头痛、呕吐、眩晕

B.头痛、呕吐、癫痫

C.头痛、呕吐、视乳头水肿

D.头痛、呕吐、复视

E.头痛、呕吐、精神症状

答案：C。头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型临床表现，称为三主征。

3.诊断颅内占位性病变首选的辅助检查是（）

A.头颅X线摄片

B.脑电图

C.脑血管造影

D.头颅CT

E.脑室造影

答案：D。头颅CT能清晰显示颅内结构，对于发现颅内占位性病变具有重要价值，是首选的辅助检查方法。头颅X线摄片对颅内占位的诊断价值有限；脑电图主要用于癫痫等疾病的诊断；脑血管造影主要用于脑血管疾病的诊断；脑室造影属于有创检查，现已较少使用。

4.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（）

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C。头皮血运丰富，其清创缝合的时限可放宽至24小时。

5.脑震荡的临床表现不包括（）

A.意识障碍不超过30分钟

B.意识障碍期肌腱反射消失

C.醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐

D.腰穿脑脊液中红细胞1000×10?/L（1000/mm3）

E.逆行性遗忘

答案：D。脑震荡是最轻微的脑损伤，一般无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。其典型表现为伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟，同时可伴有面色苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各种生理反射迟钝或消失等，醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，还会出现逆行性遗忘。而腰穿脑脊液检查应无红细胞等异常表现。

6.急性硬脑膜外血肿最常见的出血来源是（）

A.颅骨板障静脉破裂

B.大脑中动脉破裂

C.脑膜中动脉破裂

D.静脉窦出血

E.脑表面血管出血

答案：C。急性硬脑膜外血肿多因颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所致，血液积聚于硬脑膜与颅骨之间形成血肿。

7.下列哪项不是脑干损伤的表现（）

A.意识障碍

B.去大脑强直

C.交叉性瘫痪

D.一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

E.生命体征紊乱

答案：D。一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫是小脑幕切迹疝的典型表现。脑干损伤可出现意识障碍、去大脑强直、交叉性瘫痪以及生命体征紊乱等表现。

8.高血压脑出血最常见的部位是（）

A.壳核出血

B.丘脑出血

C.尾状核头出血

D.脑叶出血

E.小脑出血

答案：A。高血压脑出血好发于基底节区，尤其是壳核，这是因为供应该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，在高压血流的冲击下，容易破裂出血。

9.椎管内肿瘤最常见的发病部位是（）

A.颈段

B.胸段

C.腰段

D.骶段

E.马尾

答案：B。椎管内肿瘤以胸段最为常见，其次为颈段和腰段。

10.帕金森病的主要症状不包括（）

A.静止性震颤

B.运动迟缓

C.肌强直

D.共济失调

E.姿势步态障碍

答案：D。帕金森病的主要临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。共济失调多见于小脑病变等，不是帕金森病的主要症状。

11.下列关于脑脓肿的描述，错误的是（）

A.耳源性脑脓肿多位于颞叶或小脑

B.血源性脑脓肿多位于额叶

C.脑脓肿形成早期应积极抗感染治疗

D.脑脓肿包膜形成后可行手术治疗

E.脑脓肿最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌

答案：E。脑脓肿最常见的致病菌是链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，其中以链球菌最为常见。耳源性脑脓肿多由中耳炎蔓延而来，多位于颞叶或小脑；血源性脑脓肿多因身体其他部位的感染灶经血行播散至脑内，多位于额叶、顶叶；脑脓肿形成早期以抗感染等保守治疗为主，当包膜形成后可行手术治疗。

12.海绵状血管瘤最常见的临床表现是（）

A.癫痫发作

B.头痛

C.颅内出血

D.神经功能障碍

E.视力障碍

答案：A。海绵状血管瘤是一种由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，由于其血管壁较薄，容易破裂出血，但最常见的临床表现是癫痫发作，这可能与病灶周围脑组织的胶质增生、神经元异常放电等有关。

13.三叉神经痛的治疗首选（）

A.卡马西平

B.苯妥英钠

C.氯硝西泮

D.手术治疗

E.封闭治疗

答案：A。卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，它能有效缓解疼痛症状，其作用机制可能与降低神经细胞膜的