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2025年综合类-医学检验科住院医师-临床微生物学检验历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-医学检验科住院医师-临床微生物学检验历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】根据CLSI指南，判断铜绿假单胞菌是否产β-内酰胺酶的药敏试验最佳方法为？

【选项】A.羧苄西林-阿维巴坦联合试验B.头孢他啶-阿维巴坦联合试验C.羧苄西林单独试验D.头孢哌酮单独试验

【参考答案】A

【详细解析】CLSIM100指南推荐使用羧苄西林-阿维巴坦联合试验（CIM）检测铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶，因其对产酶菌的抑菌圈直径≤13mm可明确判定为阳性。头孢他啶-阿维巴坦（CTA）用于碳青霉烯酶检测，单独使用头孢哌酮或羧苄西林无法准确区分产酶与非产酶菌。

【题干2】某患者尿液培养检出大肠埃希菌，对氨苄西林/舒巴坦的抑菌圈直径为15mm，该菌株的β-内酰胺酶类型最可能是？

【选项】A.天青菌素酶B.氨苄西林酶C.碳青霉烯酶D.单环β-内酰胺酶

【参考答案】B

【详细解析】氨苄西林/舒巴坦的舒巴坦可抑制氨苄西林酶活性，若抑菌圈≥13mm提示产氨苄西林酶。天青菌素酶（如肺炎克雷伯菌）对氨苄西林/舒巴坦耐药，碳青霉烯酶（如铜绿假单胞菌）对舒巴坦敏感，单环β-内酰胺酶（如摩根氏菌）通常不水解氨苄西林。

【题干3】在血培养阳性报警系统中，若连续两次血培养瓶在35℃孵育24小时后均显示二氧化碳浓度＞10%，提示最可能的情况是？

【选项】A.混合感染B.气单胞菌生长C.真菌污染D.细菌过度生长

【参考答案】C

【详细解析】血培养阳性报警标准为：需氧菌生长（CO?浓度＞10%且需氧菌阳性）或厌氧菌生长（CO?浓度＜10%且厌氧菌阳性）。真菌污染时，CO?浓度会显著升高（＞15%），且镜检可见假菌丝或菌丝。气单胞菌为兼性厌氧菌，可能引起假阳性但CO?浓度不会异常升高。

【题干4】针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的快速检测方法，下列哪项不推荐使用？

【选项】A.荧光标记的苯甲异噁唑啉酮（BA）试纸条B.革兰氏染色联合超敏试验C.磁珠法DNA提取+PCRD.酶法检测Panton-Valentine出血样毒素

【参考答案】B

【详细解析】革兰氏染色结合超敏试验（如苯甲异噁唑啉酮试剂）是传统检测方法，但存在假阳性（如凝固酶阳性葡萄球菌）和假阴性（未形成菌落时）。磁珠法DNA提取+PCR特异性高（可检测USA300、USA500等型别），酶法检测毒素（PvTA）特异性达99.2%，均优于传统染色法。

【题干5】某肺炎患者痰标本的结核分枝杆菌药敏试验显示对异烟肼耐药（INH≥2μg/mL），此时最佳的二线药物选择是？

【选项】A.乙胺丁醇B.氟喹诺酮类C.丙硫异烟胺D.羟丙嗪利

【参考答案】C

【详细解析】根据WHO/UNAIDS指南，INH耐药结核病首选二线药物为丙硫异烟胺（DOTA），因其对耐药结核分枝杆菌的MIC90为0.06-0.12μg/mL，且与INH无交叉耐药。乙胺丁醇用于预防耐药，氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）仅用于广泛耐药结核（M/XDR-TB）。羟丙嗪利（异烟肼的N-乙酰化物）为INH代谢产物，无治疗价值。

【题干6】在automatedbloodculturesystem（ABCS）中，若报警提示doublegrowth，最可能提示的微生物是？

【选项】A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.葡萄球菌属D.链球菌属

【参考答案】A

【详细解析】ABCS的doublegrowth报警通常由需氧菌（如铜绿假单胞菌）和厌氧菌（如脆弱拟杆菌）混合感染引起，因其代谢产物（如过氧化氢）会干扰pH传感器。大肠埃希菌、葡萄球菌和链球菌均为纯需氧菌，不会触发该报警。

【题干7】针对多重耐药肺炎克雷伯菌（MDR-KPN）的分子检测，推荐使用的引物序列包含？

【选项】A.K1和K2毒力基因B.rmpA和rmpC管家基因C.ESBL基因和AmpC基因D.fadA和fhuA生物膜相关基因

【参考答案】B

【详细解析】rmpA和rmpC管家基因（编码RmpA和RmpC蛋白）是肺炎克雷伯菌生物膜形成的核心调控因子，检测阳性提示生物膜形成风险增加。K1/K2毒力基因检测用于侵袭性肺炎的致病性分析，ESBL和AmpC基因检测用于耐药机制分析，fhuA和fadA基因与脂多糖合成相关。

【题干8】在荧光定量PCR检测结核分枝杆菌时，若Ct值＜30且荧光强度＞5000，最可能的解释是？

【选项】A.标本污染B.真菌共培养C.仪器误差D.标本未处理

【参考答案】A

【详