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2025年综合类-外科护理(医学高级)-多器官功能障碍综合征历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-外科护理(医学高级)-多器官功能障碍综合征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】多器官功能障碍综合征（MODS）诊断中，若患者出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能不全和肝功能异常，此时MODS的分期应为？

【选项】A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期

【参考答案】B

【详细解析】MODS分期标准：Ⅰ期（1个器官功能障碍，持续≥24小时）；Ⅱ期（2个或以上器官功能障碍，持续≥24小时）；Ⅲ期（3个或以上器官功能障碍，持续≥48小时）；Ⅳ期（4个或以上器官功能障碍，且至少1个器官发生不可逆衰竭）。本例涉及3个器官，符合Ⅱ期标准。

【题干2】MODS早期抗炎治疗的首选药物是？

【选项】A.丙种球蛋白B.糖皮质激素C.抗生素D.营养支持

【参考答案】B

【详细解析】MODS的炎症风暴期需糖皮质激素联合抗细胞因子治疗，地塞米松为首选。抗生素仅用于明确感染证据时，营养支持属于支持治疗，丙种球蛋白无明确证据支持。

【题干3】MODS患者出现代谢性酸中毒时，乳酸清除率≥多少mmol/(h·kg)提示病情趋于稳定？

【选项】A.1.0B.1.5C.2.0D.2.5

【参考答案】C

【详细解析】乳酸清除率是MODS监测核心指标，≥2mmol/(h·kg)且持续2小时提示代谢改善，但需结合pH值和血气分析综合判断。

【题干4】MODS患者器官衰竭的典型顺序是？

【选项】A.肺→肝→肾→凝血B.肾→肝→肺→心脏C.肺→肾→肝→心脏D.心脏→肺→肝→凝血

【参考答案】A

【详细解析】MODS中肺衰竭发生率最高（50%），其次为肾（30%-40%）、肝（25%-30%）、心脏（5%-10%）。凝血功能障碍多为终末期表现。

【题干5】MODS患者出现少尿时，肾灌注压最可能的病理变化是？

【选项】A.肾小球滤过率下降B.肾小管重吸收增强C.肾血流量减少D.肾静脉压升高

【参考答案】C

【详细解析】少尿（尿量30ml/h）提示肾血流量不足，肾灌注压（肾血流量×肾小球毛细血管静水压）降低是核心病理机制，肾小球滤过率下降仅见于终末期。

【题干6】MODS患者血糖控制目标范围应为？

【选项】A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-6.9mmol/LC.7.0-10.0mmol/LD.10.0mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】MODS患者需避免低血糖（4.4mmol/L）和过高血糖（10.0mmol/L），目标血糖为7.0-10.0mmol/L，优先纠正代谢性酸中毒。

【题干7】MODS患者出现急性肝衰竭时，最敏感的实验室指标是？

【选项】A.血清总胆红素B.血清转氨酶C.凝血酶原时间D.肝脏超声回声

【参考答案】C

【详细解析】凝血酶原时间延长是急性肝衰竭早期标志（反映内源性凝血途径障碍），血清总胆红素升高迟于凝血障碍，转氨酶和超声仅辅助诊断。

【题干8】MODS患者机械通气时，呼气末正压（PEEP）设置原则是？

【选项】A.尽量降低B.等于潮气量C.略高于平台压D.避免超过15cmH2O

【参考答案】D

【详细解析】PEEP应≤15cmH2O，超过可能加重肺泡塌陷和心脏后负荷，需结合膈肌厚度个体化设置，平台压是评估PEEP安全性的参考值。

【题干9】MODS患者出现中心静脉压升高，提示哪种器官功能障碍？

【选项】A.肺B.肾C.肝D.心脏

【参考答案】D

【详细解析】中心静脉压（CVP）升高提示心脏泵功能衰竭（右心衰竭），与肺毛细血管楔压（PCWP）升高区分。肾功能障碍表现为尿量减少，肝功能障碍无直接关联。

【题干10】MODS合并脓毒症时，抗感染治疗的最小有效疗程是？

【选项】A.7天B.10天C.14天D.21天

【参考答案】C

【详细解析】脓毒症相关MODS需完成14天抗生素治疗，过早停药易导致复发。但需根据病原学结果调整疗程，对耐药菌或深部感染需延长。

【题干11】MODS患者出现急性胃黏膜病变时，首选药物是？

【选项】A.奥美拉唑B.法莫替丁C.米索前列醇D.西咪替丁

【参考答案】A

【详细解析】应激性溃疡发生率达80%-90%，奥美拉唑（PPI）可抑制胃酸分泌，证据等级为ⅠA类。米索前列醇（PGE1）仅用于预防应激性出血。

【题干12】MODS患者出现高钾血症时，最有效的紧急处理措施是？

【选项