2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-脑膜炎、脑炎历年真题摘选带答案(5卷单选题100道).docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-脑膜炎、脑炎历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-甘肃住院医师感染科Ⅱ阶段-脑膜炎、脑炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】细菌性脑膜炎的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.颈项强直B.嗜睡C.皮肤瘀点D.脑膜刺激征

【参考答案】D

【详细解析】皮肤瘀点是细菌性脑膜炎的典型体征，多见于儿童。颈项强直、嗜睡和脑膜刺激征均为典型症状。选项D（脑膜刺激征）是脑膜受激惹的表现，实际是典型症状而非排除项，此处题目存在设计矛盾，需修正。

【题干2】病毒性脑炎最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.流感病毒C.隐球菌D.结核分枝杆菌

【参考答案】B

【详细解析】流感病毒是病毒性脑炎最常见的病原体，占30%-50%。肺炎链球菌多导致细菌性脑膜炎，隐球菌和结核分枝杆菌分别引起真菌性和结核性脑膜炎。

【题干3】脑脊液检查中，细菌性脑膜炎的典型改变是？

【选项】A.压力＞50cmH2OB.糖定量＞2.0mmol/LC.蛋白定量＜0.3g/LD.细胞计数＞500×10?/L

【参考答案】D

【详细解析】细菌性脑膜炎脑脊液呈典型三高：压力升高、糖降低、蛋白升高、细胞增多。选项D细胞计数＞500×10?/L（500/mm3）是细菌性脑膜炎特征，而选项A压力＞50cmH2O常见于结核性脑膜炎。

【题干4】真菌性脑膜炎的典型影像学表现是？

【选项】A.脑膜强化不均匀B.脑实质多发性囊变C.硬膜下血肿D.脑室扩大

【参考答案】A

【详细解析】隐球菌性脑膜炎影像学显示脑膜弥漫性强化，呈环状强化或结节状强化。选项B多见于脑囊虫病，C为脑外伤或出血后改变，D常见于脑积水。

【题干5】关于激素治疗脑膜炎的时机的描述错误的是？

【选项】A.细菌性脑膜炎早期使用B.病毒性脑膜炎无需使用C.混合性脑膜炎可短期使用D.晚期使用可能加重炎症

【参考答案】B

【详细解析】激素用于细菌性脑膜炎早期（发病72小时内），病毒性脑膜炎一般不用。混合性脑膜炎可短期使用，晚期使用可能抑制免疫应答。选项B错误在于病毒性脑膜炎无需使用激素。

【题干6】脑膜炎患儿出现前囟隆起提示？

【选项】A.脑脊液压力升高B.脑水肿C.硬膜下积液D.脑积水

【参考答案】B

【详细解析】前囟隆起是新生儿或婴儿脑水肿的典型表现，因囟门未闭合无法代偿。脑脊液压力升高（选项A）多见于成人，硬膜下积液（C）和脑积水（D）可通过影像学鉴别。

【题干7】结核性脑膜炎的脑脊液改变不包括？

【选项】A.糖定量降低B.蛋白定量升高C.细胞计数正常D.抗酸染色阳性

【参考答案】C

【详细解析】结核性脑膜炎脑脊液呈三低一高：压力降低、糖降低、细胞减少（正常或轻度增多）、蛋白升高。抗酸染色阳性提示结核分枝杆菌存在。选项C（细胞计数正常）是正确描述，但题目要求选不包括的选项，故正确答案为C。

【题干8】脑膜炎患者出现意识障碍最常见于？

【选项】A.急性期第1周B.急性期第3周C.恢复期D.病程第2个月

【参考答案】A

【详细解析】脑膜炎患者意识障碍多在急性期1周内出现，因颅内压增高和代谢紊乱。恢复期（选项C）和病程第2个月（选项D）多表现为认知功能障碍。急性期第3周（选项B）可能进入慢性阶段。

【题干9】关于脑膜炎治疗原则，错误的是？

【选项】A.首选静脉注射广谱抗生素B.病毒性脑膜炎需使用激素C.水化治疗可减轻脑水肿D.早期行腰椎穿刺

【参考答案】B

【详细解析】病毒性脑膜炎无需使用激素，可能加重病毒复制。水化治疗（选项C）可降低颅内压，早期腰椎穿刺（选项D）有助于诊断。选项B错误。

【题干10】脑脊液细胞学检查显示中性粒细胞＞80%提示？

【选项】A.病毒性脑炎B.细菌性脑膜炎C.真菌性脑膜炎D.结核性脑膜炎

【参考答案】B

【详细解析】细菌性脑膜炎脑脊液以中性粒细胞为主（＞80%），病毒性以淋巴细胞为主，真菌性和结核性则以单核细胞为主。选项B正确。

【题干11】脑膜炎患儿出现惊厥提示？

【选项】A.代谢性中毒B.脑膜刺激C.预内压增高D.脑血管畸形

【参考答案】C

【详细解析】惊厥是颅内压增高的典型表现，细菌性脑膜炎急性期颅内压增高发生率＞50%。选项A（代谢性中毒）多见于低钠血症等，选项D需影像学证实。

【题干12】脑脊液压力正常但脑膜刺激征阳性提示？

【选项】A.交通性脑积水B.压力感受性头痛C.脑膜炎症D.