2025年综合类-普通外科主治医师相关专业知识-小儿外科学历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑).docxVIP

2025年综合类-普通外科主治医师相关专业知识-小儿外科学历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-普通外科主治医师相关专业知识-小儿外科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄最常见于什么年龄段？

【选项】A.2-6个月B.6-12个月C.1-2岁D.3-6岁

【参考答案】C

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于生后3-6个月婴儿，因幽门部肌肉非特异性增生导致胃排空障碍，表现为进行性呕吐、生长发育不良，钡餐检查可见“鸟嘴样”改变，需行胃空肠吻合术。其他选项对应其他疾病：A为先天性肠闭锁高发期，B为先天性巨结肠起病年龄，D为先天性胆总管囊肿常见年龄。

【题干2】新生儿肠套叠的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.进行性加重的呕吐B.果酱样血便C.腹部包块D.烦躁不安

【参考答案】D

【详细解析】新生儿肠套叠以剧烈腹痛、果酱样血便、进行性呕吐为典型三联征，腹部查体可触及腊肠样包块。烦躁不安多见于肠套叠晚期或合并感染时，但非特异性症状。选项D为干扰项，正确鉴别需结合影像学检查。

【题干3】坏死性小肠炎最常见病原体是？

【选项】A.大肠杆菌B.产气荚膜梭菌C.病毒性肠炎病毒D.李斯特菌

【参考答案】B

【详细解析】坏死性小肠炎由产气荚膜梭菌感染引起，该菌能产生α毒素和肠毒素，导致肠道黏膜坏死。大肠杆菌多引起腹泻性肠炎，病毒性肠炎以季节性流行为特点，李斯特菌感染多见于免疫缺陷者。

【题干4】先天性巨结肠的病理特征不包括？

【选项】A.息肉样增生B.肠壁神经节细胞缺失C.肠腔扩张D.肌层肥厚

【参考答案】D

【详细解析】先天性巨结肠病理特征为远端结肠神经节细胞缺失（长臂型）或增生（短臂型），伴肠壁增厚和慢性炎症。肌层肥厚属于继发性改变，非特异性特征。选项D为干扰项。

【题干5】儿童急性阑尾炎手术适应症中，正确的是？

【选项】A.腹痛持续24小时B.WBC15×10^9/LC.腹部压痛范围超过右下腹D.腹膜刺激征阳性

【参考答案】D

【详细解析】儿童急性阑尾炎手术指征包括：①腹膜刺激征阳性（阑尾穿孔可能）；②持续高热伴毒性休克；③影像学证实阑尾粪石症。选项A为观察期，B为非特异性指标，C压痛范围扩大可能提示病情加重但非绝对手术指征。

【题干6】小儿肠套叠的空气灌肠复位失败指征是？

【选项】A.灌肠压力＞200kPaB.灌肠后腹痛缓解C.X线显示套叠影像D.空气进入肠腔1分钟

【参考答案】A

【详细解析】空气灌肠复位失败标准：①灌肠压力＞200kPa仍无法推进；②复位后仍持续呕吐或便血；③影像学复查显示套叠未解除。选项D为成功标志，C为操作成功表现，B为短期缓解可能。

【题干7】先天性胆总管囊肿的治疗原则是？

【选项】A.胆囊造瘘术B.肝内外胆管引流C.胆囊切除术D.胆总管空肠吻合术

【参考答案】D

【详细解析】先天性胆总管囊肿需行根治性手术：①婴幼儿期行囊肿切除+肝肠吻合术；②儿童期行囊肿切除+胆肠吻合术。选项D为标准术式，A为临时措施，B适用于无法切除时，C仅处理胆囊病变。

【题干8】新生儿肠套叠的影像学特征不包括？

【选项】A.肠管“弹簧征”B.肠系膜淋巴结肿大C.腹部游离气体D.肠套叠影像

【参考答案】C

【详细解析】空气灌肠或超声检查可见典型“套叠影像”（C型或U型影像），肠系膜淋巴结肿大提示继发感染，腹部游离气体提示穿孔。选项C为干扰项，实际操作中若出现游离气体应立即停止灌肠。

【题干9】小儿急性腹膜炎的常见病因是？

【选项】A.肠套叠B.胰腺炎C.肝脓肿D.胆囊炎

【参考答案】A

【详细解析】儿童期急性腹膜炎主要病因为肠道疾病：①肠套叠（占30%-50%）；②肠系膜淋巴结炎；③肠梗阻继发感染。选项B胰腺炎多见于成人，C肝脓肿多由细菌感染引起，D胆囊炎在儿童期罕见。

【题干10】先天性肠闭锁的典型影像学表现是？

【选项】A.肠管连续性中断B.肠腔扩张C.肠壁增厚D.肠蠕动亢进

【参考答案】A

【详细解析】先天性肠闭锁X线检查可见“双泡征”（十二指肠与空肠扩张），CT三维重建可显示肠管连续性中断。选项B为肠梗阻表现，C为炎症改变，D为功能异常。

【题干11】儿童急性阑尾炎的典型实验室检查是？

【选项】A.C反应蛋白升高B.血钙降低C.血清淀粉酶升高D.肝功能异常

【参考答案】A

【详细解析】儿童急性阑尾炎时C反应蛋白（CRP）显著升高（50mg/L），血钙可能降低（因肠道细菌分解维生素D）。选项B为真性代