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2025年综合类-广西临床病理科住院医师规范化培训-泌尿系统病理历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-广西临床病理科住院医师规范化培训-泌尿系统病理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肾透明细胞癌的免疫组化标记物最具有特征性的是？

【选项】A.CK20阳性B.PAX8阳性C.Desmin阳性D.CK7和Vimentin共阳性

【参考答案】D

【详细解析】肾透明细胞癌（CC）的免疫组化特征为CK7和Vimentin共阳性，CK7阳性提示肾小管来源，Vimentin阳性反映上皮细胞分化。CK20（肠道上皮标志）和PAX8（肾小管标志）在CC中通常阴性或弱阳性，Desmin（肌源性标志）与CC无关。此知识点为泌尿系统肿瘤诊断核心考点。

【题干2】膀胱尿路上皮乳头状瘤的核分裂象最常见于哪种病变？

【选项】A.低级别乳头状瘤B.高级别乳头状瘤C.普通型乳头状瘤D.非典型乳头状瘤

【参考答案】B

【详细解析】高级别尿路上皮乳头状瘤（HGPUN）核分裂象＞5/10HPF，核异型性显著，是癌变的重要标志。普通型乳头状瘤（LGPUN）核分裂象＜2/10HPF，非典型乳头状瘤（ATPUN）核异型性明显但核分裂象较少。此题考察对膀胱肿瘤分级的病理学核心标准。

【题干3】肾髓质旁细胞瘤的典型免疫组化标记物是？

【选项】A.CD34阳性B.S100阳性C.NSE阳性D.CEA阳性

【参考答案】A

【详细解析】肾髓质旁细胞瘤（JCT）为CD34阳性（约80-90%），表达肾素-血管紧张素系统相关酶类。S100（神经源性肿瘤）、NSE（神经内分泌肿瘤）和CEA（结直肠癌相关）均不表达。此题易与肾神经内分泌肿瘤混淆，需结合形态学特征综合判断。

【题干4】诊断肾小管癌的关键病理特征是？

【选项】A.肿瘤细胞排列成管状B.胶原纤维分隔C.肿瘤细胞CK7阳性且CK20阴性D.肿瘤内出血

【参考答案】C

【详细解析】肾小管癌（RTCC）由肾小管上皮细胞分化而来，CK7阳性（小管上皮标志）、CK20阴性（排除肠上皮来源），部分表达PAX8。管状结构（A）和胶原纤维分隔（B）为普通肾癌特征，出血（D）非特异性。此题综合考察肿瘤来源鉴别要点。

【题干5】肾母细胞瘤的年龄分布特征是？

【选项】A.成人常见B.新生儿期罕见C.5岁以下儿童占80%D.60岁以上老年人多见

【参考答案】C

【详细解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）占儿童肾脏恶性肿瘤的85-90%，5岁以下儿童占80%以上。成人发病率显著降低（＜1%），60岁以上老年人多见于肾细胞癌。此题需掌握肿瘤年龄分布的典型特征。

【题干6】诊断膀胱尿路上皮癌的形态学关键点是？

【选项】A.腺管结构形成B.核分裂象＞5/10HPFC.浸润性生长方式D.肿瘤细胞角化珠形成

【参考答案】B

【详细解析】膀胱尿路上皮癌（UCC）诊断标准为核分裂象＞5/10HPF或核异型性显著。腺管结构（A）和浸润性生长（C）为普通癌特征，角化珠（D）见于鳞癌。此题直接对应WHO第5版膀胱肿瘤分类标准。

【题干7】肾透明细胞癌的基因突变特征是？

【选项】A.VHL基因突变B.PTEN基因突变C.EGFR基因突变D.TP53基因突变

【参考答案】A

【详细解析】VHL基因突变是肾透明细胞癌（CC）的特异性基因改变，约80%病例存在突变。PTEN（B）突变多见于肾嫌色细胞癌，EGFR（C）和TP53（D）突变与肾盂癌相关。此题考察肿瘤分子遗传学核心知识点。

【题干8】诊断肾盂移行细胞癌的形态学特征是？

【选项】A.胞质透明且含黏液B.核仁明显C.肿瘤细胞排列成乳头状D.核分裂象＞20/10HPF

【参考答案】C

【详细解析】肾盂移行细胞癌（UrothelialCarcinoma）典型表现为乳头状结构，表面覆盖肿瘤细胞，胞质丰富透明。核仁明显（B）和核分裂象＞20/10HPF（D）更支持膀胱癌诊断，黏液分泌（A）见于黏液性癌。此题需区分肾盂与膀胱肿瘤形态差异。

【题干9】肾血管平滑肌脂肪瘤的免疫组化特征是？

【选项】A.SMA和Desmin阳性B.CD34阳性C.HMB-45阳性D.CD31阳性

【参考答案】A

【详细解析】肾血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma，AML）由平滑肌（SMA）、脂肪细胞（HMB-45）和血管组成，SMA和Desmin共阳性为特征。CD34（B）和CD31（D）为血管标志，HMB-45（C）仅表达于黑素细胞和部分神经内