房颤抗凝治疗.pptVIP

关于房颤的抗凝治疗;问题;答复;心房颤抖的流行病学资料

“Framingham〞研究〔USA，90’s〕

成年人总发生率： 0.3-0.4%

房颤发生率与年龄明显相关

50-59岁: 1.5%

60-79岁: 5%

80-89岁: 9%

(60岁以后显著增加，平均每10年发病率增加1倍〕

ATRIA(USA,2001,inprogress〕

成年人总发生率： 0.9%

与年龄明显相关

＞50岁：2.2%

＞80岁：9%;房颤对病人的危害;房颤的死亡率;答复;房颤与缺血性脑卒中的关系;Wolfetal.Stroke1991;22:983-988.;AF病人的处理;房颤患者发生脑卒中的危险因素的研究;答复;入选：n=1007

时间：1985-11至1988-6，平均随访2年

分组：华法林、阿司匹林〔75mg/d〕及抚慰剂组

结果：

〔1〕血栓栓塞事件的发生率，华法林组为每年2.0％，

阿司匹林和抚慰剂组为5.5％。

〔2〕严重出血并发症抚慰剂组0.4％，华法林组0.8％。;入选：n=1330

时间：1987-6至1989-12，平均随访1.3年

分组：

可接受抗凝治疗组：

华法林〔PTR1.3-1.8〕：n=210

阿斯匹林〔325mg〕：n=206

对照组：n=211

不可接受抗凝治疗组：

阿斯匹林〔325mg/d〕：n=346

对照组：n=357;结果：

〔1〕华法林使血栓栓塞事件降低67％

〔2.3％vs7.4％，p=0.01〕

〔2〕阿司匹林使血栓栓塞事件的发生率降低42％

〔3.6％vs6.3％，p=0.02〕

〔3〕主要出血并发症的发生率在各组间均1％;为随机双盲抚慰剂对照试验

入选：n=378

时间：1987-7至1990-4，平均随访15.2月

分组：华法林及抚慰剂组

结果：华法林组血栓栓塞事件的发生率为3.4％，

抚慰剂组为4.6％

注：此研究提前终止;入选：n=420

时间：1985-9至1989-6，平均随访2.2年。

分组：随机分为华法林和抚慰剂组

;BAATAF结果;随机双盲抚慰剂对照试验

入选：n=571

时间：1987-6至1993-5，平均随访1.7年。

分组：华法林及抚慰剂

结果：

华法林使脑卒中的发生率降低79％

〔0.9％vs4.3％，p＝0.001〕

严重出血的发生率，华法林组为每年，

〔1.3％vs0.9％，p0.05〕;缺血性脑卒中发生率--?68%

〔女性84％，男性60％〕

病死率--?33%

复合终点事件〔脑卒中、周围动脉栓塞、死亡〕--?48%

阿斯匹林使缺血性脑卒中的发生率-?36%;严重出血事件;答复;房颤患者发生脑卒中的危险因素的研究;;INR与首次缺血性脑卒中或出血并发症关系;年龄 危险因素* 建议

65y 无 阿斯匹林 有 华法林?

65–75y 无 阿斯匹林或华法林

有 华法林?

75y 所有病人 华法林?;日本房颤患者血栓栓塞二级预防试验;ACC/AHA/ESC制定的房颤抗凝治疗的指南

;答复;阿司匹林抗凝作用比较;SPAFII;;阿司匹林与华法林抗凝作用机制比较;对抗凝药物的选择应个体化，对每例患者评估其发生脑卒中和出血的风险，并评估风险－效益比例。

除非有禁忌症，对有脑卒中高危因素的患者，应长期口服抗凝药物，调整INR在2到3之间。

;房颤抗凝治疗的建议;答复;国内研究现状;我国房颤现状;我国房颤患者发病率

与西方一样?

房颤患者缺血性脑卒中发生率

与西方一样?

房颤患者发生缺血性脑卒中高危人群?

抗凝治疗能降低脑卒中的发生率!

剂量―疗效+出血副作用

阿斯匹林的作用;

;工程目的;;课题组负责单位;非瓣膜性房颤患病率人群监测研究

随机抽取20,000人，并根据年龄、性别等特征进行分层，获得我国非瓣膜性房颤患病率及流行病学分布特征等资料；初步调查目前我国非瓣膜性房颤病因学构成百分比

诊断方法：对登记报告的所有新发房颤患者行心电图检查,也可根据既往心电图或Holter资料筛选

鉴别诊断：行UCG检查除外瓣膜病性AF;第一局部:非瓣膜性房颤发病率流行病学调查;第二局部:缺血性脑卒中危险因素研究;第三局部:非瓣膜性房颤抗凝治疗研究;第三局部:非瓣膜性房颤抗凝治疗研究;第三局部:非瓣膜性房颤抗凝治疗研究;非瓣膜性房颤预防血栓栓塞的研