疾病诊断步骤临床思维方法和循证医学试题及答案.docxVIP

疾病诊断步骤临床思维方法和循证医学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项不属于临床诊断思维的基本原则（）

A.实事求是的原则

B.“一元论”原则

C.用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则

D.先考虑少见病、罕见病的原则

2.循证医学中，证据的可靠性最高的是（）

A.单个的样本量足够的随机对照试验结果

B.队列研究

C.病例对照研究

D.系统评价和Meta分析

3.采集病史的重要性不包括（）

A.为进一步检查提供线索

B.是正确诊断的重要依据

C.可直接诊断疾病

D.对了解病情变化有帮助

4.临床诊断思维过程中，提出初步诊断的基础是（）

A.病史询问

B.体格检查

C.实验室检查

D.以上都是

5.循证医学实践的核心是（）

A.素质良好的临床医生

B.最佳的研究证据

C.临床流行病学基本方法和知识

D.患者的参与和合作

6.下列关于“一元论”原则的说法，正确的是（）

A.一个疾病只能有一种临床表现

B.尽量用一个疾病去解释多种临床表现

C.不同的疾病不会有相同的临床表现

D.诊断疾病时不需要考虑“一元论”

7.下列哪种检查方法对于疾病的诊断具有确诊意义（）

A.血常规检查

B.X线检查

C.病理检查

D.超声检查

8.临床思维方法中，归纳推理是指（）

A.从个别到一般的推理

B.从一般到个别的推理

C.从原因到结果的推理

D.从结果到原因的推理

9.在循证医学中，应用证据时应考虑（）

A.证据的真实性

B.证据的重要性

C.证据的适用性

D.以上都是

10.诊断疾病时，首先应考虑（）

A.常见病、多发病

B.少见病、罕见病

C.传染病

D.遗传病

11.下列哪项不是采集病史时应注意的事项（）

A.态度和蔼，语言亲切

B.避免暗示性提问

C.对危重患者应详细询问病史后再进行抢救

D.记录要准确、完整

12.循证医学的实践步骤不包括（）

A.提出临床问题

B.检索相关文献

C.评价证据的质量

D.直接应用他人的治疗方案

13.临床诊断思维的基本程序不包括（）

A.收集临床资料

B.分析、评价、整理资料

C.提出初步诊断

D.立即进行手术治疗

14.下列关于体格检查的说法，错误的是（）

A.应按一定的顺序进行

B.检查时要认真、细致

C.对于急腹症患者，应先进行腹部触诊再进行其他检查

D.检查结果应准确记录

15.在临床诊断中，排除诊断法是指（）

A.先确定最可能的诊断，然后排除其他可能的诊断

B.先排除所有不可能的诊断，剩下的即为最可能的诊断

C.只考虑一种诊断，不考虑其他诊断

D.以上都不是

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.临床诊断的类型包括（）

A.病因诊断

B.病理解剖诊断

C.病理生理诊断

D.疾病的分型与分期

2.循证医学的证据来源包括（）

A.临床研究报告

B.系统评价

C.临床实践指南

D.专家经验

3.采集病史的内容包括（）

A.一般项目

B.主诉

C.现病史

D.既往史

4.临床思维的基本方法有（）

A.推理

B.归纳与演绎

C.分析与综合

D.比较

5.下列关于循证医学的说法，正确的是（）

A.循证医学是遵循证据的医学

B.循证医学强调以患者为中心

C.循证医学可以解决所有的临床问题

D.循证医学要求医生具备临床流行病学知识

三、名词解释（每题5分，共20分）

1.临床诊断思维

2.循证医学

3.“一元论”原则

4.排除诊断法

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述临床诊断的步骤。

2.简述循证医学实践的步骤。

五、案例分析题（15分）

患者，男性，56岁。因“反复胸痛3年，加重1天”入院。患者3年前开始出现发作性胸痛，位于心前区，呈压榨性，每次持续35分钟，休息后可缓解，未规律诊治。1天前，患者胸痛发作较前频繁，程度加重，持续时间延长，含服硝酸甘油效果不佳。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，未规律服药。吸烟30年，20支/天。查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。心电图示：V1V5导联ST段弓背向上抬高。

请根据上述案例，回答以下问题：

1.该患者的初步诊断