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2025年医药卫生考试-血液净化专科护士血液透析专科护士历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年医药卫生考试-血液净化专科护士血液透析专科护士历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】慢性肾衰竭患者出现严重代谢性酸中毒时，首选的血液净化方法是？

【选项】A.腹膜透析B.血液透析C.血浆置换D.连续性肾脏替代治疗

【参考答案】B

【详细解析】慢性肾衰竭伴代谢性酸中毒时，血液透析可通过调节电解质平衡纠正酸中毒，而腹膜透析纠正速度较慢，血浆置换针对特定抗体，连续性肾脏替代治疗适用于危重患者。

【题干2】血液透析患者出现低血压，最关键的预防措施是？

【选项】A.预充液使用碳酸氢钠B.透析液钠浓度调至125mmol/L

C.透析前30分钟静脉输注500ml生理盐水D.调整透析时间至4小时

【参考答案】C

【详细解析】预防低血压的核心是减少血容量快速下降，静脉输注生理盐水可维持血流动力学稳定。其他选项如调整钠浓度或时间虽有效，但非预防措施首选。

【题干3】血液透析患者出现呼吸困难伴泡沫尿，最可能的原因是？

【选项】A.透析液钾浓度超标B.透析膜通透性增加

C.透析液中葡萄糖浓度过高D.肾性贫血加重

【参考答案】A

【详细解析】高钾血症是急性肾衰竭的典型表现，透析液钾浓度超标可导致细胞内钾离子外移，引发呼吸肌及骨骼肌异常，表现为呼吸困难。其他选项与症状无直接关联。

【题干4】血液透析患者常规监测指标中，哪项不属于必测项目？

【选项】A.血清肌酐B.血液尿素氮C.电解质（钾、钠、钙）

D.血红蛋白E.血糖

【参考答案】E

【详细解析】血糖监测主要用于糖尿病肾病或合并代谢综合征患者，常规血液透析无需每小时检测，而肌酐、尿素氮、电解质为常规必测指标。

【题干5】血液透析过程中出现寒战伴发热，首要处理措施是？

【选项】A.停止透析并更换透析液B.联用抗生素C.立即使用糖皮质激素

D.提高透析液温度

【参考答案】A

【详细解析】透析器或管路污染是寒战发热的主因，紧急处理需中断透析并更换无菌透析液，其他选项无法快速控制感染风险。

【题干6】终末期肾病患者合并高磷血症，首选的降磷治疗是？

【选项】A.限制磷摄入B.透析液磷浓度降至0.5mmol/L

C.肠道吸附剂D.肝素治疗

【参考答案】C

【详细解析】活性维生素D可促进磷经肾脏排出，但肠道吸附剂（如碳酸钙）可快速降低肠道磷吸收，为急性高磷血症的首选非透析治疗。

【题干7】血液透析患者出现酱油色尿，最可能的原因是？

【选项】A.皮下出血B.代谢性酸中毒C.肝性脑病D.肝素过量

【参考答案】D

【详细解析】肝素过量导致出血时间延长，凝血因子抑制引发皮肤黏膜出血，酱油色尿为血红蛋白分解产物（胆红素）的典型表现。

【题干8】血液透析患者使用铁剂治疗肾性贫血时，首选的给药途径是？

【选项】A.肌肉注射B.静脉推注C.透析液给药D.口服

【参考答案】A

【详细解析】口服铁剂吸收率低且易刺激胃肠道，静脉推注存在过敏风险，肌肉注射铁剂（如司维兰）可安全补充储存铁。

【题干9】血液透析患者透析中发生急性肺水肿，最可能的原因是？

【选项】A.透析液钠浓度过高B.透析液钙浓度过低

C.透析液钾浓度过高D.透析液葡萄糖浓度过高

【参考答案】A

【详细解析】钠浓度过高导致细胞外液容量扩张，引发心脏负荷增加，是透析中肺水肿最常见诱因。钙浓度过低虽可致手足抽搐，但与肺水肿无直接关联。

【题干10】血液透析患者出现肌肉震颤伴抽搐，应首先调整透析液中的哪种电解质？

【选项】A.钾B.钠C.钙D.磷

【参考答案】C

【详细解析】低钙血症可导致神经肌肉兴奋性异常增高，表现为震颤和抽搐，及时补充钙剂可迅速缓解症状。

【题干11】血液透析患者合并高血压，最有效的血压控制方法是？

【选项】A.增加透析频率B.调整透析液钠浓度

C.合并使用降压药物D.延长透析时间

【参考答案】C

【详细解析】透析不能有效控制顽固性高血压，需联合降压药物（如ACEI/ARB类）协同治疗。调整钠浓度仅能短期影响血容量，无法根治高血压。

【题干12】血液透析患者出现少尿或无尿，首先应排查的并发症是？

【选项】A.透析器凝血B.肾性贫血C.透析液钾浓度超标

D.透析器破损

【参考答案】A

【详细解析】凝血并发症导致管路或透析器内凝血，直接引发尿量减少，及时更换透析器可快速恢复血流