面部除皱术诊疗规范.pdfVIP

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面部除皱术

第一节额部除皱术

【适应证】

面颈部皮肤松垂的美容求助者;

【禁忌证】

精神疾病比较严重的身体疾患(如糖尿病心脏病等)和局部条件不适合者。

【操作方法及程序】

(一)眉提升术

1()切口:在眉毛中外2/3上缘约2〜3mm处做水平状切口,与眉毛的毛根方

向并行。

2()剥离:沿切口在皮下组织内向上行皮下剥离,对某些特殊的病人,其剥离

范围要足够。

3()缝合固定:切除松弛的皮肤,逐层缝合皮下组织和皮肤。

眉提升术可作为:

①上睑赘皮整形的辅助手术。

②单独地行双侧眉毛卜垂的矫正。

③当两侧眉毛不对称时,可行单侧眉上捉术。

④纹眉失败而要求切除者的手术。

(二)眉间皱纹的矫正

1.眉间皱纹切除直接缝合术沿眉间皱纹做椭圆形切除,包括皮肤皮下组

织及部分皱眉朋,仔细止血,分层缝合肌层皮下和皮肤。由于这种方法可能会

在眉间遗留永久性瘢痕,应慎重选择,尤其是对面部肤色较红或较黑的人更应慎重。

2.皱眉肌去除术可在眉毛内侧或额部做切口,分离达皱眉肌范闱,去除部

分或全部皱眉肌,手术可在内镜下进行,特别是额部切口。此手术适于皱眉肌比

较发达,患者又不愿意额部留有明显瘢痕者。

(三)额横皱纹的直接切除缝合术

该方法可在局麻下进行,让患者取仰卧位,常规消毒面部皮肤后,在额部将

要切除的皱纹处设计切口,沿设计切口切除皮肤,仔细止血后,分层缝合皮下组织和

皮肤,然后予以包扎即可。在选择这种方法时,应持慎重态度,而且要向病人讲

明术后情况,因为它会形成永久性的瘢痕。

(四)额横皱纹去赊术

1.麻醉局部麻醉或全身麻醉,根据病人的具体情况来决定。

2.切口根据患者的具体情况和要求选择在发际内或发际缘,通常选择在发

际内。一般情况下,距前额发际边缘约5〜8cm,而且切口取弧线。对于发际较高

且病人守苣够接受额部瘢痕者,可采用沿前额中央的发际边缘设计切口,然后逐

渐进入发际内。

3.剥离切开头皮至骨膜,在帽状腱腴层或额肌下层进行钝性或锐性剥离,

向两侧剥离延伸至眉外侧,且应仔细分离眶上豫纤维性连接(由外向内),注意

保护眶上神经。继续向前剥离至眉间区,将鼻根部组织游离,酌情切除或切断皱

眉肌,在眶上缘水平以上,酌情切断或切除部分额肌。

4.止血为减少术中出血,切口应分段进行:术中应用电凝器或结扎法仔细

止血,以避免术后发生出血及血凝块,影响手术效果。

5.切除、缝合牵拉头皮瓣至合适位置后,先用丝线固定几针,再将多余

头皮切除,然后依次缝合皮下和皮肤组织。

6-包扎术区放置油纱条以及纱布和棉垫,用绷带给予加压包扎。

【术后处理】

1.术后酌情应用抗生素,以预防感染。

2-术后酌情放置引流,根据伤口引流情况,确定换药及拔除引流条或引流管

时间。

3.术后根据伤口愈合情况及张力情况确定拆线时间。

【注意事项】

1.血肿血肿是最常见并发症,术后24h内应密切观察病人。

预防措施:

(1)术中注意密切观察血压变化情况,尽量避免出现血压升高情况(用药除

外,如注射加有肾上腺素利多卡因),一旦由现时,应及时查明原因,并采取措

施(如给予药物)将血压控制在比较理想范围内。

(2)术中尽量减轻病人疼痛,使病人处于比较放松、无痛苦情况下手术,多

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