老年性白内障的护理查房.pptxVIP

老年性白内障护理查房

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病情简介

患者，蔡宗泽,男，79岁，住院号738771。因双眼视力逐渐下降六个月于7月10日10点入院，查：神清，T36.6°,P68次/分,R20次/分,Bp168/108，既往史：高血压病，最高血压170/100，现“地巴唑”1粒/天，血压控制可。前当地医院行“胆囊切除”。专科检查：Vod:手动/眼前，Vos:手动/眼前。晶状体呈皮质、核型浑浊，核颜色淡黄，眼底模糊可见，高度近视变化，黄斑中心凹反光不见。初步诊断：双眼老年性白内障。

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眼的解剖

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白内障的定义

白内障是一种最常见的致盲性眼病

体现为眼内晶状体浑浊，导致视力下降

把人的眼睛比作一架相机，晶状体相称于摄影机的镜头，多种原因导致晶状体变性和混浊，就会阻挡光线进入眼睛无法看清物体，形成白内障

什么是白内障呢

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白内障的分型

分类

病因

老年性白内障

年龄增长，晶状体功能下降

外伤性白内障

眼球挫伤，穿通伤、电击伤等引起

并发性白内障

眼部炎症或退行性病变

代谢性白内障

糖尿病、药物中毒等全身病引起

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白内障的临床体现

初期可没有任何症状

眼前出现固定不动的黑影或黑点

无痛性进行性视力减退

晶状体屈光指数变化导致的核性近视

视物疲劳，视物变形，眩光或单眼复视

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初发期

混浊开始发生于周围部的晶体表浅的皮质部,呈辐条状混浊,不发生明显的视力障碍,视力多可正常或靠近正常,一般没有眼红、眼疼等不适的其他症状。在这个时期,此期进展很缓慢,历时可长达数年之久。

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膨胀期

病人自觉视力疲劳,视物朦胧不清,可有眩光、彩圈和多视的症状,强光下瞳孔缩小,视力可稍有改善。此期有也许因晶体过度膨胀,阻塞前房角而发生眼压增高的并发症,称为晶体膨胀性青光眼。

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成熟期

混浊发展至整个晶体,视力极度减退

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过熟期

晶体深入脱水、容积减小,表面的囊膜发生皱缩,并变薄,晶体内的皮质发生液化,成为乳白色的乳糜状液,晶体的核发生下沉。

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术前检查

(1)全身检查:

血压:正常范围，长期高血压者不适宜降太低，（140/90mmHg）即可。

血糖：糖尿病者控制正常。

胸透、心电图

血常规、尿常规，肝肾功能等。

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眼科检查

视力：包括光感、光定位、红绿色觉，必要时查ERG、VEP。

裂隙灯检查：晶状体混浊程度、角膜内皮、虹膜状况。

眼底检查：黄斑状况、有无玻璃体混浊和网脱。

测眼压

眼A/B超、测角膜曲率、眼轴长，计算人工晶状体度数。

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白内障的治疗

世界上还没有任何一种能治疗白内障的药物。

手术是治疗白内障的唯一有效措施

白内障手术环节：白内障超声乳化吸出+人工晶体植入

白内障手术具有切口小，创伤小，手术时间短以及恢复快的特点

白内障手术时间：一般白内障5-10分钟，24小时出入院

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自理能力部分缺陷：与视力下降有关

知识缺乏：与缺乏有关疾病，术前术中术后注意事项的知识有关

潜在并发症：感染、继发性青光眼、晶体脱位等

护理问题

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护理措施

一般护理：做好入院简介；保持病房安静、整洁、有序，活动空间不留障碍物；提议患者进食易消化、有营养的食物；加强生活护理；向患者讲述白内障疾病知识、发病原因，以及术前术中术后有关注意事项；监测患者的血压，遵医嘱予以降压药；监测眼压、生命体征，嘱其家眷24h陪伴。

心理护理：告知患者手术的目的；协助患者树立信心，消除对手术的恐惊心理，并简介同病室病友之间互相鼓励。

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护理措施

术后护理：

手术当日嘱患者注意休息，注意眼部卫生

监测生命体征

保护术眼

进食清淡、易消化、有营养的软食

防止咳嗽、打喷嚏、剧烈运动等

遵医嘱点眼药水和予以口服药，并向患者解释用药目的

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出院宣传教育

教会病人怎么点眼药水，准时用药

注意个人卫生，不要用手去揉搓眼睛，防止水溅入右眼

注意劳逸结合，尽量多休息，少外出，注意眼睛的休息

忽然出现视力下降、眼红、眼痛应及时就诊

一种星期后到门诊复查

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谢谢！

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