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普外科出科考试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.下列哪种情况不是甲亢手术的适应证（）

A.继发性甲亢

B.中度以上原发性甲亢

C.青少年患者

D.有压迫症状的甲亢

E.药物治疗效果不佳或复发者

2.甲状腺癌最常见的病理类型是（）

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.以上都不是

3.乳癌最早出现的症状是（）

A.乳房胀痛

B.乳房肿块

C.乳头凹陷

D.橘皮样改变

E.无痛性肿块

4.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是（）

A.疝块的形状

B.发病年龄

C.嵌顿机会的多少

D.疝块是否进入阴囊

E.疝环与腹壁下动脉的关系

5.胃十二指肠溃疡穿孔的典型症状是（）

A.上腹部疼痛

B.恶心、呕吐

C.腹肌紧张

D.突发的剧烈腹痛

E.发热

6.肠梗阻的四大共同表现是（）

A.腹痛、肠型、呕吐、便闭

B.腹痛、呕吐、腹胀、便闭

C.腹痛、腹胀、呕吐、肠音亢进

D.腹痛、肠音亢进、呕吐、便闭

E.腹痛、腹胀、肠型、呕吐

7.急性阑尾炎最常见的病因是（）

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食后剧烈运动

E.精神因素

8.门静脉高压症的主要原因是（）

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肿瘤压迫门静脉

D.肝硬变

E.脾肿大

9.肝癌最重要的临床表现是（）

A.肝区疼痛

B.进行性肝肿大

C.黄疸

D.食欲不振

E.乏力，消瘦

10.胆石症的主要症状是（）

A.腹痛

B.黄疸

C.寒战、高热

D.墨菲征阳性

E.胆囊肿大

11.下肢静脉曲张的主要原因是（）

A.静脉壁薄弱

B.浅静脉内压力升高

C.静脉瓣膜缺陷

D.长期站立

E.以上都是

12.急性胰腺炎最常见的病因是（）

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

E.高钙血症

13.对诊断急性胰腺炎最有价值的血清学检查项目是（）

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.血糖

D.血钙

E.血胆红素

14.关于甲状腺结节的叙述，下列哪项是错误的（）

A.儿童时期出现的甲状腺结节，50%为恶性

B.多发结节多为良性病变

C.甲状腺癌均为冷结节

D.热结节常提示为高功能腺瘤

E.结节摘除术适用于实质性结节

15.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现（）

A.持续性剧烈腹痛

B.早期出现休克

C.腹膜刺激征

D.肠鸣音亢进

E.呕吐物为血性

二、多选题（每题3分，共15分）

1.甲状腺大部切除术后的并发症有（）

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

E.甲状腺危象

2.下列属于腹股沟斜疝特点的是（）

A.多见于儿童及青壮年

B.经腹股沟管突出，可进阴囊

C.疝块呈椭圆形或梨形

D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧

E.回纳疝块后压住深环，疝块不再突出

3.胃十二指肠溃疡大出血的主要临床表现有（）

A.呕血

B.黑便

C.休克

D.上腹部疼痛

E.肠鸣音亢进

4.急性胰腺炎的局部并发症有（）

A.胰腺脓肿

B.胰腺假性囊肿

C.急性呼吸窘迫综合征

D.急性肾衰竭

E.败血症

5.原发性肝癌的治疗方法有（）

A.手术治疗

B.肝动脉化疗栓塞

C.放射治疗

D.化学药物治疗

E.生物治疗

三、名词解释（每题5分，共20分）

1.夏科（Charcot）三联征

2.麦氏点

3.倾倒综合征

4.雷诺（Raynaud）综合征

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述甲状腺功能亢进的手术治疗指征及术后主要并发症。

2.简述肠梗阻的诊断要点及治疗原则。

五、病例分析题（15分）

患者，男性，56岁，上腹部隐痛不适2个月，伴消瘦、乏力、食欲减退。近1周来症状加重，呕吐宿食，呕吐后症状缓解。体格检查：消瘦，上腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。实验室检查：血红蛋白80g/L，大便隐血试验（+）。

（1）该患者最可能的诊断是什么？

（2）为明确诊断，应进一步做哪些检查？

（3）简述该患者的治疗原则。

普外科出科考试答案

一、单选题答案

1.答案：C

解析：青少年患者正处于生长发育阶段，手术可能影响甲状腺功能，导致甲状腺功能减退，影响生长发育，故一般不首选手术治疗。而继发性甲亢、中度以上原发性甲亢、有压迫症状的甲亢以及药物治疗效果不佳或复发者都是手术适应证。所以选C。

2.答案：A

解析：甲状腺癌中乳头状癌约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌