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2025年综合类-普通外科学(医学高级)-直肠肛管疾病历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-普通外科学(医学高级)-直肠肛管疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】直肠肛管齿状线处的感觉神经支配主要来源于

【选项】A.腹直肌神经B.髂腹下神经C.会阴神经D.肛尾神经

【参考答案】B

【详细解析】齿状线是直肠与肛管分界处，其感觉神经源自骶丛的髂腹下神经（S2-S4），负责直肠下段及肛管的感觉。选项B正确。其他选项中，腹直肌神经支配腹部肌肉，会阴神经负责会阴部感觉，肛尾神经属于迷走神经分支，均不涉及齿状线神经支配。

【题干2】内痔最常见的症状是

【选项】A.排便习惯改变B.肛门肿物脱出C.排便后滴血D.肛门疼痛

【参考答案】C

【详细解析】内痔多因肛垫下移导致，典型表现为排便后滴血或喷射状出血，常伴排便习惯改变。选项C正确。肛门肿物脱出多见于混合痔，肛门疼痛多为外痔或肛裂引起。

【题干3】关于肛裂的典型表现，错误的是

【选项】A.前哨痔B.肛乳头肥大C.肛门狭窄D.排便后剧烈疼痛

【参考答案】C

【详细解析】肛裂的典型三联征为前哨痔、肛乳头肥大和排便后剧痛，其中肛门狭窄是陈旧性肛裂的晚期表现。选项C错误。

【题干4】直肠脱垂的常见病因是

【选项】A.腹泻B.长期便秘C.腹肌萎缩D.盆底肌松弛

【参考答案】D

【详细解析】直肠脱垂多因盆底肌松弛导致直肠下移，长期便秘或腹泻可能加重症状，但并非直接病因。选项D正确。

【题干5】直肠恶性肿瘤的最早症状不包括

【选项】A.排便习惯改变B.便血C.腹部肿块D.持续性腹泻

【参考答案】D

【详细解析】直肠恶性肿瘤早期多表现为排便习惯改变、便血和腹部肿块，持续性腹泻多见于炎症性肠病。选项D正确。

【题干6】直肠息肉的典型病理类型是

【选项】A.腺瘤性息肉B.炎性息肉C.错构瘤D.息肉病

【参考答案】A

【详细解析】腺瘤性息肉是直肠息肉的主要类型，与结直肠癌发生密切相关。选项A正确。炎性息肉多见于溃疡性结肠炎，错构瘤和息肉病为特殊类型。

【题干7】肛瘘的常见病原菌是

【选项】A.大肠埃希菌B.链球菌C.真菌D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】A

【详细解析】肛瘘多为肛周脓肿后遗，厌氧菌（如大肠埃希菌）和链球菌是主要病原体。选项A正确。真菌感染多见于糖尿病合并感染。

【题干8】直肠肛管全层损伤的修复方式是

【选项】A.简单缝合B.管状肠吻合C.直肠旷置术D.肠修补术

【参考答案】C

【详细解析】全层损伤需行直肠旷置术以保护神经和吻合口，避免污染肠腔。选项C正确。其他选项适用于浅表损伤。

【题干9】直肠术后最严重的并发症是

【选项】A.伤口感染B.吻合口瘘C.肠梗阻D.肛门失禁

【参考答案】B

【详细解析】吻合口瘘是直肠手术最严重并发症，发生率约5%-15%，可危及生命。选项B正确。肛门失禁多见于骶神经损伤。

【题干10】直肠术后换药的正确方法是

【选项】A.高锰酸钾坐浴B.红霉素软膏涂抹C.高温盐水冲洗D.氯己定湿敷

【参考答案】A

【详细解析】术后换药以高锰酸钾坐浴（1:5000）为主，可促进创面愈合。选项A正确。其他选项可能刺激创面。

【题干11】直肠重建手术的适应症是

【选项】A.直肠肿瘤B.肛周脓肿C.直肠脱垂D.慢性便秘

【参考答案】A

【详细解析】直肠重建手术（如直肠全系肠切除）适用于中低位直肠癌需低位保肛者。选项A正确。其他疾病多采用非根治性手术。

【题干12】直肠肿瘤的Dukes分期中，原发肿瘤无法评估的情况属于

【选项】A.D1D2D3D4B.D0D1D2D3C.D1D2D3D4D.D0D1D2D3

【参考答案】D

【详细解析】Dukes分期中，D0表示原发肿瘤无法评估，D1-D4依次为浸润深度和淋巴结转移情况。选项D正确。

【题干13】直肠脱垂的手术方式不包括

【选项】A.直肠固定术B.直肠切除术C.肛管缩窄术D.直肠悬吊术

【参考答案】C

【详细解析】肛管缩窄术适用于外痔，直肠脱垂手术以直肠固定术或悬吊术为主。选项C正确。

【题干14】肛瘘的术式选择依据是

【选项】A.肛瘘类型B.患者年龄C.病程长短D.是否合并脓肿

【参考答案】A

【详细解析】肛瘘术式根据瘘管位置和数量选择，复杂肛瘘需多平面切开。选项A正确。其他因素影响围术