急性脑卒中抢救流程ppt课件.pptxVIP

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目?录CONTENTSCATALOGUE1症状识别与初步响应2紧急医疗响应3转运与入院优化4诊断评估关键步骤5急性干预治疗措施6

第一节症状识别与初步响应

快速症状评估要点FAST原则应用通过“面部下垂（Face）、手臂无力（Arm）、言语障碍（Speech）、及时送医（Time）”快速识别脑卒中典型症状，确保黄金救治时间。非典型症状警惕如突发剧烈头痛、眩晕、视力模糊或意识障碍，需结合患者病史综合判断，避免漏诊。时间窗意识强化发病4.5小时内为静脉溶栓关键期，评估需在10分钟内完成，以争取最佳治疗时机。

迅速启动急救响应系统，确保患者尽快转运至具备卒中中心的医疗机构，同时保持患者稳定。清晰描述症状、发病时间及患者基础疾病信息，避免自行送医延误专业救治。立即拨打急救电话解开患者衣领，侧卧位防止误吸，记录症状变化供医护人员参考。保持呼吸道通畅禁止喂食、饮水或服用阿司匹林等药物，以防加重病情。避免非必要干预紧急求救流程实施

现场基础生命支持措施体位管理与安全防护生命体征监测将患者置于侧卧位，头部稍抬高15-30度，减少颅内压升高风险。移除周围尖锐物品，防止抽搐或跌倒导致二次伤害。每5分钟记录一次呼吸、脉搏及意识状态，重点关注瞳孔变化及肢体活动能力。若出现呼吸心跳骤停，立即开始心肺复苏（CPR），直至专业救援到达。

第二节紧急医疗响应

急救人员快速介入快速识别症状急救人员需通过FAST原则（面部下垂、手臂无力、言语障碍、及时呼救）快速识别脑卒中症状，确保在黄金时间窗内（4.5小时内）启动溶栓治疗。现场评估与稳定立即评估患者意识状态、气道通畅性及循环功能，必要时进行心肺复苏或气管插管，同时建立静脉通路以保障后续治疗。信息传递与协作通过院前急救系统将患者关键信息（如发病时间、基础疾病）提前传达至接诊医院，确保院内团队做好接诊准备。

生命体征持续监测神经功能动态评估使用NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）每15-30分钟评估一次神经功能缺损程度，监测是否出现颅内压增高或脑疝征兆。循环与呼吸系统监护持续监测血压（控制目标为收缩压180mmHg）、心率、血氧饱和度，避免低氧血症（SpO2≥94%）或血压剧烈波动加重脑损伤。体温与血糖管理维持体温37.5℃（必要时使用降温毯），血糖控制在7.8-10mmol/L，防止高血糖加剧脑缺血损伤。

初步治疗决策制定影像学优先策略在患者到达后25分钟内完成头颅CT平扫，明确卒中类型（缺血性/出血性），若为缺血性卒中且无禁忌证，立即启动静脉溶栓（阿替普酶）。多学科会诊机制神经内科、介入科、重症医学科联合制定治疗方案，对大血管闭塞患者评估血管内取栓适应证（时间窗可延长至24小时）。并发症预防措施对吞咽困难患者留置鼻胃管防误吸，皮下注射低分子肝素预防深静脉血栓，并早期启动康复评估。

第三节转运与入院优化

目标医院选择策略区域协同网络参考卒中救治地图，通过院前急救系统与医院实时沟通，动态调整转运路线，避免因医院满负荷延误救治。03目标医院需具备24小时CT、MRI影像学检查条件，以及神经内科/外科团队支持，若为高级卒中中心更佳，可开展血管内取栓等高级治疗。02综合评估救治能力就近优先原则急性脑卒中患者需在最短时间内接受治疗，优先选择具备卒中救治能力的最近医院，确保黄金时间窗内（如静脉溶栓≤4.5小时）完成干预。01

转运途中监护要点01.生命体征监测持续监测血压（避免过高或过低）、心率、血氧饱和度，尤其关注呼吸节律（警惕脑干卒中导致的呼吸衰竭）。02.神经系统评估使用FAST或NIHSS量表动态评估症状变化（如意识水平、肢体肌力），记录恶化时间点，为后续治疗提供依据。03.急救措施准备携带气管插管设备、甘露醇（应对脑水肿）、抗癫痫药物（预防抽搐），并保持静脉通路通畅。

急诊交接标准化流程院前预警系统急救人员提前通知急诊科患者信息（如发病时间、NIHSS评分、过敏史），启动“绿色通道”，缩短影像学检查前的准备时间。标准化文书传递使用结构化交接单（含转运途中用药记录、生命体征趋势图），确保信息无缝衔接，减少人为遗漏风险。急诊科、神经科、影像科医生同步到场，交接时明确关键时间节点（如最后正常时间、血压控制情况），避免重复问诊。多学科团队协作

第四节诊断评估关键步骤

神经功能快速检查采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）量化神经功能缺损程度，评估项目包括意识水平、眼球运动、肢体肌力等，总分≥6分提示中重度卒中需紧急干预。NIHSS量表应用通过Face（面部下垂）、Arm（手臂无力）、Speech（言语不清）、Time（发病时间）四个维度快速识别脑卒中症状，适用于院前急救场景，灵敏度达70%以上。FAST评估法根据Glasgow昏迷量表（GCS）评估患者睁