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2025年卫生资格(中初级)-肾内科主治医师历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年卫生资格(中初级)-肾内科主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】肾小球滤过率（GFR）的测定中，最常用的估算公式是？

【选项】A.胱抑素C检测法B.尿肌酐清除率C.eGFR（估算GFR）D.血清肌酐浓度

【参考答案】C

【详细解析】eGFR（估算GFR）是临床常用的估算方法，通过CKD-EPI公式或MDF公式计算，结合年龄、性别、体重和血肌酐水平。尿肌酐清除率（B）需多次留取尿液，操作繁琐；血肌酐浓度（D）需结合其他指标推算；胱抑素C（A）虽准确但尚未普及。

【题干2】急性肾损伤（AKI）的“风险期”通常指？

【选项】A.肾小球滤过率（GFR）下降20%-30%B.GFR下降≥50%持续6小时C.GFR下降≥50%持续24小时D.GFR下降≥50%持续48小时

【参考答案】B

【详细解析】AKI分期中，风险期（1期）为GFR下降≥50%持续6小时，但临床难以早期识别；损伤期（2期）为持续24小时；衰竭期（3期）为持续≥5天。选项B符合风险期定义，但需注意实际考试可能强调时间节点差异。

【题干3】尿毒症患者出现全身性水肿的主要机制是？

【选项】A.肾小球滤过膜破坏B.有效循环血容量不足C.抗利尿激素（ADH）增多D.肾小管重吸收障碍

【参考答案】B

【详细解析】尿毒症患者因慢性肾脏病导致水钠潴留，核心机制是有效循环血容量不足（B），而非ADH异常（C）。肾小球滤过膜破坏（A）是基础病理改变，但直接导致水肿的是容量问题。

【题干4】高血压肾损害的早期病理改变主要累及？

【选项】A.肾小球纤维化B.肾小管萎缩C.肾间质纤维化D.肾动脉粥样硬化

【参考答案】A

【详细解析】高血压肾损害早期表现为肾小球体积增大、细胞外基质增多（A），随病情进展才出现间质纤维化和血管硬化（C/D）。肾小管萎缩（B）多继发于其他损伤。

【题干5】糖尿病肾病（DN）的早期标志是？

【选项】A.尿蛋白＞3g/天B.肾小球滤过率（eGFR）升高C.尿蛋白排泄率（UPE）＞300mg/24hD.血糖控制不佳

【参考答案】B

【详细解析】DN早期特征为肾小球高滤过期，表现为eGFR升高（B），尿蛋白（A/C）仅在晚期显著增多。血糖控制（D）是风险因素而非标志。

【题干6】肾小管酸中毒（RTA）时，HCO3?重吸收障碍主要发生在？

【选项】A.肾小球近曲小管B.远曲小管C.髓袢升支D.远曲小管及集合管

【参考答案】A

【详细解析】近端小管（A）是HCO3?重吸收的主要部位，远端小管（B/D）重吸收量少，髓袢（C）主要重吸收NH4?。RTA分1型（近端型）、2型（远端型）和4型（混合型）。

【题干7】急性肾损伤（AKI）最常见的病因是？

【选项】A.肾动脉血栓B.肾静脉血栓C.急性肾小管坏死D.慢性肾病恶化

【参考答案】C

【详细解析】AKI病因中，急性肾小管坏死（C）占比约40%-60%，多见于缺血或肾毒性药物（如氨基糖苷类）。肾动脉血栓（A）和静脉血栓（B）较少见，慢性肾病恶化（D）属于进展性而非急性损伤。

【题干8】尿毒症毒素中，哪种主要由药物蓄积引起？

【选项】A.肌酐B.尿酸C.β2-微球蛋白D.甲状旁腺激素（iPTH）

【参考答案】C

【详细解析】β2-微球蛋白（C）在尿毒症中蓄积，与透析膜通透性有关，而药物蓄积更常见于肌酐（A）和尿酸（B）。iPTH（D）是内分泌异常产物。

【题干9】肾移植术后急性排异反应最早出现的时期是？

【选项】A.术后1周B.术后1-3天C.术后1个月D.术后3个月

【参考答案】B

【详细解析】术后急性排异（超急性/加速性）多在1-3天（B）发生，超急性由供肾抗体介导；慢性排异（C/D）与长期免疫抑制相关。

【题干10】慢性肾脏病（CKD）5期的主要临床特征是？

【选项】A.eGFR60-89ml/min/1.73m2B.尿蛋白＞300mg/24hC.eGFR＜15ml/min/1.73m2D.血压＜90/60mmHg

【参考答案】C

【详细解析】CKD5期（终末期肾病）定义为eGFR＜15ml/min/1.73m2（C），需依赖透析或移植。选项A为CKD2期，B为3-4期，D与肾脏无关。

【题干11】肾性贫血的常见原因是？

【选项】A.红细胞生成素（EPO）减少B.铁缺乏C.氧分压降低D.血小板减