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2025年综合类-神经内科专业知识-脊髓疾病历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-神经内科专业知识-脊髓疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脊髓蛛网膜炎的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.急性起病伴发热；B.四肢远端感觉障碍；C.脊髓休克；D.病理反射阳性

【参考答案】C

【详细解析】脊髓蛛网膜炎多由病毒或结核感染引发，急性期可伴发热（A正确），以感觉异常（B正确）和自主神经功能障碍为主，但脊髓休克（C）多见于脊髓压迫症而非炎症本身。病理反射阳性（D）是脊髓损伤的表现，与蛛网膜炎无直接关联。

【题干2】脊髓压迫症的首选影像学检查是？

【选项】A.脊髓CT；B.脊髓MRI；C.脊柱X线平片；D.数字减影血管造影

【参考答案】B

【详细解析】脊髓MRI能清晰显示脊髓受压部位、范围及性质（如肿瘤、血肿等），是脊髓压迫症的首选检查（B正确）。脊髓CT（A）对软组织分辨率低，脊柱X线（C）仅显示骨质异常，血管造影（D）适用于怀疑血管性病变时。

【题干3】脊髓震荡的恢复时间通常为？

【选项】A.1-2周；B.2-4周；C.3-6个月；D.1年以上

【参考答案】A

【详细解析】脊髓震荡是可逆性损伤，损伤后72小时内及时干预，多数患者1-2周内神经功能恢复（A正确）。超过2周（B）或更长时间恢复提示存在继发性病变，需排除脊髓坏死可能。

【题干4】多发性硬化患者出现视神经炎时，首选治疗药物是？

【选项】A.高剂量糖皮质激素；B.环磷酰胺；C.累托生；D.琥珀酸缓释片

【参考答案】A

【详细解析】视神经炎是多发性硬化的常见首发症状，急性期使用高剂量糖皮质激素（A正确）可快速减轻炎症反应。环磷酰胺（B）用于复发缓解期治疗，累托生（C）和琥珀酸缓释片（D）为免疫抑制剂，不适用于急性期。

【题干5】脊髓前角细胞损伤的典型神经功能缺损是？

【选项】A.膀胱尿潴留；B.肢体远端肌力下降；C.共济失调；D.感觉分离

【参考答案】B

【详细解析】脊髓前角细胞损伤（如肌萎缩侧索硬化症）导致相应节段肌力下降（B正确），因前角运动神经元直接受损。膀胱尿潴留（A）多见于脊髓休克或锥体束损伤，共济失调（C）与脊髓小脑束病变相关，感觉分离（D）见于后索损伤。

【题干6】脊髓硬膜外血肿的典型体征是？

【选项】A.持续性背痛；B.瘫痪后感觉异常；C.膀胱反射亢进；D.跟膝胫试验阳性

【参考答案】A

【详细解析】脊髓硬膜外血肿多因外伤或凝血障碍导致，急性期表现为持续性背痛（A正确），因血肿压迫硬膜外腔影响脊髓静脉回流。瘫痪后感觉异常（B）多见于脊髓压迫症，膀胱反射亢进（C）提示脊髓休克，跟膝胫试验（D）用于检查脑神经功能。

【题干7】脊髓中央管综合征的病因不包括？

【选项】A.椎管内肿瘤；B.感染性脊膜炎；C.脊柱骨折；D.自身免疫性疾病

【参考答案】D

【详细解析】脊髓中央管综合征多由脊髓中央管梗阻引起，常见病因包括椎管内肿瘤（A）、感染性脊膜炎（B）或脊柱骨折导致硬膜囊受压（C）。自身免疫性疾病（D）通常导致多发性硬化等散在病变，而非中央管梗阻。

【题干8】脊髓后索损伤时，深感觉障碍的节段范围是？

【选项】A.病变平面以上；B.病变平面以下；C.病变平面及以下1-2节段；D.全身性感觉减退

【参考答案】B

【详细解析】脊髓后索（如薄束和楔束）损伤导致深感觉（如振动觉、位置觉）障碍，表现为病变平面以下节段（B正确）。浅感觉（痛觉、温度觉）由脊髓丘脑束传导，不受后索损伤直接影响。

【题干9】脊髓损伤后早期处理的关键是？

【选项】A.立即手术减压；B.病情稳定后手术；C.镇静镇痛；D.康复训练

【参考答案】A

【详细解析】脊髓损伤后6-72小时内为黄金救治期，需紧急手术减压（A正确）以减少继发性损伤。病情稳定后（B）再行确定性手术，镇静镇痛（C）仅缓解症状，康复训练（D）需在损伤稳定后进行。

【题干10】脊髓蛛网膜粘连的常见诱因是？

【选项】A.慢性腰肌劳损；B.外伤后硬膜外血肿；C.慢性病毒感染；D.自身免疫反应

【参考答案】B

【详细解析】脊髓蛛网膜粘连多继发于外伤或手术（B正确），如硬膜外血肿或椎管内肿瘤术后。慢性腰肌劳损（A）属于骨骼肌肉疾病，慢性病毒感染（C）可能诱发多发性硬化，自身免疫反应（D）与粘连无直接关联。

【题干11】脊髓灰质炎的典型神经功能缺损出现时间为？

【选项】A.急性期（1周内）；B.潜伏期（2-4周）；C.恢复期（1-3个月）；D.后遗症期（6个月后）

【参考答案】A

【详细解析】脊髓灰质炎由肠道