外阴阴道假丝酵母菌病(-VVC)-诊治规范.pptxVIP

外阴阴道假丝酵母菌病〔VVC〕标准化诊疗中华医学会妇产科分会感染协作组，VVC诊治标准修订稿,2022SOGC,Vulvovaginitis：screeningforandmanagement,2022CDC,SexuallyTransmittedDiseasesTreatmentGuideline,2022IDSA,ClinicalPracticeGuidelineforthemanagementofCandidiasis,2022第一页，共三十五页。

VVC定义外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginalcandidiasis，VVC)：由假丝酵母菌感染引起的常见外阴阴道炎症。75%女性一生之中至少患过一次VVC，其中40-50%经历过一次复发。与滴虫性阴道炎〔TV〕和细菌性阴道炎〔BV〕成为女性常见的阴道特异性感染炎症。第二页，共三十五页。

流行病学中国：VVC发病率大约是23%，占妇科门诊的11.6%，RVVC发病率为0.58%欧洲和美国：VVC发病率在29%-49%之间，RVVC发病率约为9%吴文湘廖秦平-阴道炎的诊治进展-中国实用妇科与产科杂志-2022年12月-第25卷第12期-949-951.刘朝晖-RVVC患者与VVC患者的流行病学研究-中国全科医学-2005-8(15):1234-1237.FoxmanB,MuragliaR,DietzJP,etal.Prevalenceofrecurrentvulvovaginalcandidiasisin5EuropeancountriesandtheUnitedStates:resultsfromaninternetpanelsurvey.[J].JournalofLowerGenitalTractDisease,2022,17(3):340-345.第三页，共三十五页。

4病原体种类白色念球菌，约占80%-90%。光滑念球菌(Cglabrata)热带念球菌(Ctropicalis)近光滑念球菌(Cparasilosis)克柔念球菌高里念球菌等第四页，共三十五页。

白色念珠菌是VVC最常见致病真菌一项前瞻性、多中心、随机、双盲研究，对309例可进行疗效评价的复杂性念珠菌性阴道炎的致病菌进行分析。结果显示：白色念珠菌别离率高达91.6%。SobelJ.D.etal.AmJObstetGynecol.2001:185:263-69.第五页，共三十五页。

近年来非白念珠菌呈上升趋势

吴绍熙,席丽艳,郭宁如,等.掌握动态加强防控——我国致病真菌变迁的启示[J].皮肤性病诊疗学杂志,2022,17(1):5-5.第六页，共三十五页。

VVC病因及发病机制人体正常菌群成员之一大多数为内源性感染正常人群带菌情况-口腔：80%-肠道：50%-阴道：20%-30%-皮肤：2%-咽部：1-4%第七页，共三十五页。

有病症的VVC是因为酵母细胞的过度繁殖且转化为菌丝相而致病第八页，共三十五页。

发病诱因接受激素治疗长期使用抗生素怀孕糖尿病其他皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征穿紧身化纤内裤、肥胖阴道内糖原增加酸度增高、局部细胞免疫力下降阴道内菌群紊乱机体免疫力下降增加会阴局部温度湿度促进假丝酵母菌繁殖VVC第九页，共三十五页。

VVC易复发成年女性40-45%一生至少2次以上发作5-8%的患者1年内发作4次以上CDC.MMWRRecommRep.2022;50(RR-12):1-110IlkitMetal.CritRevMicrobiol.2022;37(3):250-261第十页，共三十五页。

VVCVVC反复发作RVVC1.治疗不彻底2.性伴侣存在念珠菌定植或感染3.患者伴肠道念珠菌感染4.其他因素每年发作≥4次第十一页，共三十五页。

RVVC的发病机制PaulLetal.ClinicalMicrobiologyreviews.1996:9(3):335-348第十二页，共三十五页。

临床表现外阴瘙痒及阴道瘙痒、灼痛感，可伴有排尿或性交时疼痛，性伴侣可发生包皮龟头炎查体可见外阴红肿、皲裂、表皮剥脱及浅灰黄色豆渣样〔乳酪样〕阴道分泌物阴道PH值通常＜4.5诊断依据：①镜检见孢子及假菌丝；②培养可见酵母样菌落生长应对复杂性VVC进行真