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2025年综合类-风湿病(医学高级)-风湿病综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-风湿病(医学高级)-风湿病综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿关节炎的典型关节损害不包括以下哪种表现？

【选项】A.对称性近端指间关节肿胀

B.腕关节融合

C.跖趾关节对称性受累

D.胸锁关节侵蚀

【参考答案】B

【详细解析】腕关节融合是强直性脊柱炎的典型表现，而非类风湿关节炎。类风湿关节炎以近端指间关节、掌指关节和腕关节对称性肿胀为特征，D选项胸锁关节侵蚀属于强直性脊柱炎。B选项为干扰项，易与脊柱关节炎混淆。

【题干2】系统性红斑狼疮患者出现持续性口腔溃疡，提示最可能处于疾病哪一阶段？

【选项】A.皮肤黏膜受累期

B.肾脏受累期

C.系统性受累期

D.休眠期

【参考答案】B

【详细解析】系统性红斑狼疮（SLE）的口腔溃疡多见于肾脏受累期（狼疮性肾炎），约50%患者以口腔溃疡为首发症状。皮肤黏膜受累期以蝶形红斑和光敏感为主，系统性受累期需伴多系统受累证据，休眠期指疾病无活动性表现。B选项为正确答案。

【题干3】关于干燥综合征诊断标准，下列哪项属于必要条件？

【选项】A.抗SSA抗体阳性

B.腺体功能受损

C.抗SSR抗体阳性

D.口腔干燥症状

【参考答案】B

【详细解析】干燥综合征（SS）诊断需满足：①腺体功能受损（如Schirmer试验阳性或唾液流率0.7ml/min）；②抗SSA抗体阳性（约70%患者存在）；③以口干、眼干为主要表现。C选项抗SSR抗体阳性仅见于30%患者，D选项为常见症状但非必要条件。B选项为正确答案。

【题干4】痛风性关节炎急性期首选的降尿酸药物是？

【选项】A.丙磺舒

B.羟氯喹

C.阿托伐他汀

D.甘露醇

【参考答案】A

【详细解析】痛风急性期治疗需快速降低尿酸，丙磺舒通过抑制肾小管尿酸重吸收，可快速降低血尿酸水平（起效时间1-2小时）。B选项羟氯喹用于慢性尿酸代谢异常；C选项他汀类用于降脂；D选项甘露醇为利尿剂，用于急性肾衰竭。A选项为正确答案。

【题干5】狼疮性肾炎病理分期中，IV期的主要特征是？

【选项】A.膜性肾小球病变伴免疫复合物沉积

B.膜性肾小球病变伴细胞浸润

C.局灶节段性肾小球硬化

D.膜性肾小球病变伴纤维化

【参考答案】D

【详细解析】狼疮性肾炎病理分期（WHO标准）：IV期表现为弥漫性膜性肾小球病变伴严重纤维化，肾小管萎缩，肾间质纤维化。A选项为II期特征，B选项为I期特征，C选项为III期特征。D选项为正确答案。

【题干6】关于系统性硬化症（硬皮病）的实验室检查，下列哪项特异性最高？

【选项】A.抗拓扑异构酶I抗体阳性

B.肺功能下降

C.抗RNA聚合酶III抗体阳性

D.肌肉肌酸激酶升高

【参考答案】A

【详细解析】系统性硬化症中，抗拓扑异构酶I抗体（抗Scl-70）阳性提示弥漫型硬皮病，特异性达95%。C选项抗RNA聚合酶III抗体阳性见于重叠综合征，B选项为常见表现但非特异性，D选项肌酸激酶升高见于肌炎等合并症。A选项为正确答案。

【题干7】类风湿关节炎患者长期使用糖皮质激素治疗时，应特别注意监测哪种指标？

【选项】A.血糖水平

B.血压

C.骨密度

D.肝酶谱

【参考答案】C

【详细解析】长期使用糖皮质激素易导致骨质疏松（发生率约50%），需定期监测骨密度（如DEXA检查）。A选项血糖监测适用于糖尿病前期患者，B选项血压监测为常规项目，D选项肝酶谱异常多见于肝毒性药物（如甲氨蝶呤）。C选项为正确答案。

【题干8】关于强直性脊柱炎的影像学表现，下列哪项最具有诊断价值？

【选项】A.腰椎前凸增加

B.骶髂关节间隙狭窄

C.肩胛骨融合

D.胸廓扩张性增加

【参考答案】B

【详细解析】骶髂关节间隙不对称性狭窄（4mm）是强直性脊柱炎的典型影像学改变，出现概率约90%。A选项为佝偻病表现，C选项为晚期脊柱融合表现，D选项为肺气肿特征。B选项为正确答案。

【题干9】系统性红斑狼疮患者出现多浆膜腔积液，最常见于哪个部位？

【选项】A.胸膜

B.腹膜

C.心包膜

D.关节腔

【参考答案】A

【详细解析】狼疮性胸膜炎发生率约30%，表现为双侧性胸腔积液，常伴肺间质病变。腹膜积液多与腹腔淋巴瘤或结核相关，心包积液多见于系统性血管炎，关节腔积液见于类风湿关节炎。A选项为正确答案。

【题干10】痛风石最常发生的关节部位是？

【选项】A.第一