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面瘫病(面神经炎)诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断
1.中医诊断标准:参照普通高等教育“十”国家级教材《针灸学》(石学
敏主编,中国中医药出版社,2007年)。
(1)起病突然,春秋为多,常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处
的疼痛或发热。
(2)一侧面部板滞,麻木,流泪,额纹消失,鼻唇沟变浅,眼不能闭合,
口角向健侧牵拉。
(3)一侧不能作闭眼,鼓腮,露齿等动作。
(4)肌电图可表现为异常。
2.西医诊断标准:参照普通高等教育“十”国家级规划教材《神经病学》
第版(王维治主编,人民卫生出版杜,2004年)。
(1)病史:起病急,常有受凉吹风史,或有病毒感染史。
(2)表现:一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失,眼裂不能闭合,鼻
唇沟变
;戋,口角下垂.鼓腮,吹口哨时漏气,食物易滞留于病侧齿颊间,可伴病侧
舌前2/3
味觉丧失,听觉过敏,多泪等。
脑CT、MRI检查正常。
(-)疾病分期
1.急性期:发病15天以内。
2.恢复期:发病16天至6个月。
3.后遗症期:发病6个月以上。
(三)证候诊断
1.风寒袭络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,兼见面部有受寒史,舌淡
苔薄白月永浮紧。
7标热袭络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,继发于感冒发热,或咽部感染
史,舌红苔黄腻,脉浮数。
3.风痰袭络证:突然口眼歪斜,眼睑闭合不全,或面部抽搐,颜面麻木作胀,作
头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎,舌胖大,苔白腻,脉弦滑。
4.气虚血瘀证:口眼歪斜,眼睑闭合不全,日久不愈,面肌时有抽搐,舌淡紫,
苔薄白,脉细涩或细弱。
二、治疗方案
(-)针灸治疗:采用循经与面部局部取穴。
1.体针
(1)急性期
治法:驱风祛邪,通经活络。
主穴:攒竹四白阳白阳颊车承浆地仓翳风合谷
(面部穴位取患侧,循经取穴取双侧)
配穴:风寒证者,配风池;风热证者,配曲池;风痰证者,配丰隆。
操作:在急性期,面部穴位手法不宜过重,计刺不宜过深,取穴不宜过多。
面瘫早期治疗以浅刺轻刺为主,不宜使用电针,计刺量不宜过强。肢体远端的穴
位行泻法且手法宜重。发病当日即可采用针灸治疗,可控制病情发展,缩短病程,
使病情早日恢复。针刺每15分钟行针1次,留针30分钟,每日1次,连续治疗
5次休息2日,10次一疗程。
(2)恢复期及后遗症期
治法:活血化瘀,培补脾肾、舒筋养肌、息风止痉
主穴:(1)阳白四白地仓颊车下关阳牵正合谷
(2)攒竹瞳子髅睛明颤髅迎香禾髅水沟承浆合谷
(面部穴位取患侧,循经取穴取双侧)
配穴:依据气虚、血瘀、痰瘀情况酌加足三里、三阴交、血海、丰隆,以及
灸百会、气海、关元。
操作:交替使用两组穴位,面部穴位采用平刺或斜刺寸,采用中等或较强
的刺激量,可配合电针治疗。可于地仓、颊车、阳白、攒竹处加电针,选用疏密
波或断续波,中等强度刺激,通电15分钟左右;足三里、三阴交穴采用补法.余
穴均采用泻法,15分钟行针1次,留针30分钟,每日1次,连续治疗5次休息
2日,10次一疗程。患病3个月以后,面部穴位刺激量宜轻,以防倒错和面肌痉
挛,并可于下关、额醪等穴施以温针灸。
2.电针
一般选取阳白一阳、下关一巨髅、颊车一地仓三对穴位。阴极在外周阳
极在中心部。波形为连续波,频率2Hz,输出强度以面部肌肉轻微收缩为度。
电针时间约30分钟。
3.灸法
适应于风寒袭络证者,选取阳、下关、翳风、承浆、阳白、鱼腰、承泣、
四白、
地仓、颊车、印堂、巨髅、夹承浆等面部穴位,采用温和灸、回旋灸、雀啄
灸、温针灸或者热敏灸等方法。每次施
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