2025年综合类-中西医结合内科主治医师-检体诊断历年真题摘选带答案(5套合计100道单选).docxVIP

2025年综合类-中西医结合内科主治医师-检体诊断历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-中西医结合内科主治医师-检体诊断历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者因反复胸闷就诊，查体发现心尖区收缩期吹风样杂音，最可能提示的疾病是？

【选项】A.主动脉瓣狭窄；B.肺动脉瓣狭窄；C.主动脉瓣关闭不全；D.肺动脉瓣关闭不全

【参考答案】A

【详细解析】收缩期吹风样杂音常见于主动脉瓣狭窄，因血流通过狭窄瓣口形成湍流；主动脉瓣关闭不全的杂音为舒张期隆隆音；肺动脉瓣狭窄和关闭不全的杂音位于肺动脉瓣区，分别表现为收缩期和舒张期杂音。

【题干2】中医脉诊中，脉位浮而中空如葱管提示的脉象是？

【选项】A.浮脉；B.滑脉；C.虚脉；D.津脉

【参考答案】C

【详细解析】虚脉表现为脉位浮、中空如葱管，主气虚；浮脉仅脉位浮，中空不明显；滑脉为流利不畅，脉形不空；津脉为脉位极浮，中空如残筒，属危重脉象。

【题干3】肝区叩痛（+）伴右肋缘下触及包块，首先考虑的疾病是？

【选项】A.肝硬化；B.肝炎；C.肝癌；D.胆囊炎

【参考答案】A

【详细解析】肝硬化晚期常因肝体积增大、表面不规则及包膜牵拉导致肝区叩痛，触诊可触及质硬的肝包膜；肝炎急性期以压痛为主，慢性期可能触及肝肿大；肝癌早期包块较硬，叩痛不显著；胆囊炎疼痛多位于右上腹，伴Murphy征阳性。

【题干4】患者晨起头痛，伴颈项强直，最可能的病因是？

【选项】A.高血压；B.病毒性脑炎；C.脑震荡；D.脑动脉瘤

【参考答案】B

【详细解析】病毒性脑炎急性期典型表现为头痛、颈项强直（因脑脊液压力增高刺激脑膜），实验室检查可见脑脊液细胞增多及蛋白升高；高血压头痛多持续性，颈项强直较少；脑震荡为外伤后短暂症状；脑动脉瘤破裂以突发剧烈头痛伴呕吐为特征。

【题干5】脉诊中脉率＞100次/分为？

【选项】A.正常脉；B.紧脉；C.数脉；D.促脉

【参考答案】C

【详细解析】数脉为脉率＞100次/分，主阳热或痰火；紧脉为脉率不快但紧绷如绳，主寒邪；促脉为脉率快且不齐，主阳极阴衰；正常脉率为60-100次/分。

【题干6】患者胸痛向左肩放射，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

【选项】A.冠心病；B.心包炎；C.纵隔炎；D.肺栓塞

【参考答案】A

【详细解析】急性广泛前壁心肌梗死累及V1-V4导联ST段弓背向上抬高；心包炎以广泛导联ST段弓背向下抬高为特征；纵隔炎疼痛固定于胸骨后，伴发热；肺栓塞的胸痛常突发，心电图可出现S1Q3T3或肺动脉传导阻滞。

【题干7】中医脉诊中，脉象浮而有力，常见于？

【选项】A.风寒表证；B.热邪犯表；C.湿热蕴结；D.气血两虚

【参考答案】B

【详细解析】浮脉主表证，浮而有力为阳热证，如风热表证；浮而无力为风寒表证；浮脉不选C、D选项（内伤病多见沉脉）。

【题干8】患者双肺闻及Velcro啰音，最可能提示的疾病是？

【选项】A.肺炎；B.支气管扩张；C.肺结核；D.慢性支气管炎

【参考答案】C

【详细解析】Velcro啰音为低调金属样湿啰音，见于肺结核（尤其是上叶）或空洞型肺结核，因干酪样物质摩擦产生；肺炎湿啰音多为高调，支气管扩张啰音持续存在，慢性支气管炎以干啰音为主。

【题干9】中医脉诊中，脉象细数而有力提示？

【选项】A.阴虚火旺；B.阴寒证；C.气血两虚；D.痰湿内阻

【参考答案】A

【详细解析】细数脉为阴虚火旺的典型脉象（细为阴虚，数为虚火）；细而无力为气血两虚；细涩脉多属血虚挟瘀；痰湿内阻多见滑脉或沉滑脉。

【题干10】患者右下肢肿胀，触诊张力高，皮肤温度升高，应首先考虑？

【选项】A.淋巴水肿；B.静脉血栓；C.动脉硬化闭塞；D.蜂窝织炎

【参考答案】B

【详细解析】急性深静脉血栓（DVT）典型表现为单侧下肢肿胀、皮温升高、张力增高，可伴沿静脉走向的条索状压痛；淋巴水肿进展缓慢，皮肤菲薄；动脉硬化闭塞以皮温降低、苍白、坏疽为特征；蜂窝织炎为红肿热痛三联征，边界不清。

【题干11】患者脉诊见脉位沉取需用力才能得，脉形细小如丝，提示？

【选项】A.阴虚；B.气虚；C.血虚；D.阳虚

【参考答案】C

【详细解析】细脉主血虚（脉细如丝），沉细脉为血虚兼气虚；沉脉主里证，但需结合脉形；阴虚多见细数脉，阳虚脉沉迟。

【题干12】听诊心尖区闻及第三心音奔马律，提示？

【选项】A.心力衰竭；B.甲状腺功能亢进；C.心包积液；D.心肌炎

【参考答案】A

【详细解析