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2025年综合类-麻醉主治医师-血液系统疾病历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-麻醉主治医师-血液系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性白血病患者的麻醉诱导期出血风险最高与哪种因素直接相关？

【选项】A.骨髓纤维化B.血小板减少C.凝血因子缺乏D.红细胞增多

【参考答案】D

【详细解析】急性白血病时骨髓纤维化导致血小板生成受抑制，血小板减少是出血风险升高的直接原因。凝血因子缺乏（C）多见于凝血功能障碍性疾病，而非白血病本身；红细胞增多（D）与出血无直接关联。

【题干2】关于凝血功能异常患者的麻醉管理，哪种药物应避免使用？

【选项】A.顺式阿曲库铵B.肝素C.维生素KD.凝血酶原复合物

【参考答案】B

【详细解析】肝素可能加重凝血障碍患者的出血风险，尤其需避免在凝血因子合成未恢复前使用。顺式阿曲库铵（A）为非去极化肌松药，对凝血功能无显著影响；维生素K（C）和凝血酶原复合物（D）用于纠正凝血因子缺乏。

【题干3】骨髓抑制患者的围术期管理中，哪种药物可减轻骨髓抑制作用？

【选项】A.地塞米松B.环磷酰胺C.顺式阿曲库铵D.肝素

【参考答案】A

【详细解析】地塞米松（A）通过抑制炎症反应和免疫细胞活化，可减少化疗或放疗引起的骨髓抑制；环磷酰胺（B）为抗肿瘤药本身具有骨髓抑制作用；顺式阿曲库铵（C）和肝素（D）无直接改善骨髓功能的作用。

【题干4】急性再生障碍性贫血患者的术中出血处理首选？

【选项】A.输注红细胞B.输注浓缩血小板C.低温储存红细胞D.输注血浆

【参考答案】B

【详细解析】再生障碍性贫血以造血干细胞损伤导致全血细胞减少为特征，浓缩血小板（B）可快速纠正出血；红细胞（A）和血浆（D）对凝血功能无直接改善作用；低温储存红细胞（C）可能加重代谢紊乱。

【题干5】急性溶血反应患者的实验室检查中，哪项指标最早升高的证据？

【选项】A.血清间接胆红素B.血浆结合胆红素C.血清乳酸D.血清肌酐

【参考答案】A

【详细解析】溶血早期（数分钟至数小时）血清间接胆红素（A）因血红蛋白分解首先升高；血浆结合胆红素（B）在肝细胞处理后才显著增加；乳酸（C）和肌酐（D）升高提示代谢或肾脏功能障碍，非溶血特异性指标。

【题干6】凝血酶原时间（PT）显著延长提示哪种凝血因子缺乏？

【选项】A.II因子B.V因子C.VIII因子D.IX因子

【参考答案】A

【详细解析】凝血酶原时间（PT）反映内源性凝血途径，主要受Ⅱ因子（凝血酶原）合成功能影响。VIII因子（C）和IX因子（D）参与外源性凝血途径（APTT检测）；V因子（B）与凝血酶原时间无直接关联。

【题干7】慢性淋巴细胞白血病患者的术中免疫抑制管理需优先考虑？

【选项】A.预防性抗生素B.糖皮质激素C.输注单采血小板D.输注红细胞

【参考答案】B

【详细解析】慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者常合并免疫力低下，糖皮质激素（B）可抑制T/B细胞活化，预防术中及术后感染；输注单采血小板（C）用于纠正出血，但非免疫抑制核心措施。

【题干8】骨髓增生异常综合征（MDS）患者的围术期管理需特别注意？

【选项】A.凝血功能监测B.骨髓活检C.血红蛋白电泳D.凝血酶原时间检测

【参考答案】B

【详细解析】MDS患者骨髓中异常细胞增殖伴粒系发育停滞，骨髓活检（B）是确诊的金标准；血红蛋白电泳（C）用于溶血性疾病；凝血功能异常（A/D）需常规监测但非特异性指标。

【题干9】急性早幼粒细胞白血病（APL）患者的麻醉诱导禁忌药物是？

【选项】A.依托咪酯B.舒醉安C.维生素KD.肝素

【参考答案】D

【详细解析】APL患者易并发弥散性血管内凝血（DIC），肝素（D）可能加重出血；依托咪酯（A）和舒醉安（B）为常用麻醉药；维生素K（C）用于拮抗肝素过量。

【题干10】凝血功能不全患者的术中输血原则中，哪项正确？

【选项】A.优先输注红细胞B.输注新鲜冰冻血浆C.输注浓缩血小板D.输注冷沉淀

【参考答案】C

【详细解析】浓缩血小板（C）可快速纠正血小板减少性出血；红细胞（A）用于血红蛋白过低；新鲜冰冻血浆（B）含凝血因子，冷沉淀（D）含纤维蛋白原，均非首选。

【题干11】骨髓抑制患者的术后感染防治中，哪种药物应避免使用？

【选项】A.头孢曲松B.环丙沙星C.糖皮质激素D.万古霉素

【参考答案】B

【详细解析】骨髓抑制患者中性粒细胞减少，环丙沙星（B）为广谱抗生素但可