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2025抗菌药物专题培训测试题

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁合成？

A.阿奇霉素

B.左氧氟沙星

C.青霉素

D.氯霉素

答案：C

解析：青霉素类抗生素的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。细菌细胞壁主要由肽聚糖组成，青霉素能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶的活性，从而阻碍肽聚糖的交叉连接，导致细胞壁合成受阻，细菌失去细胞壁的保护而死亡。阿奇霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；左氧氟沙星作用于细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA的复制；氯霉素也是作用于细菌核糖体50S亚基，抑制蛋白质合成。

2.下列哪种情况有抗菌药物联合应用的指征？

A.单一药物可有效治疗的感染

B.病原菌尚未查明的严重感染

C.轻症感染

D.病毒性感染

答案：B

解析：联合应用抗菌药物的指征包括：病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。单一药物可有效治疗的感染，无需联合用药；轻症感染一般使用单一药物即可；病毒性感染使用抗菌药物无效，不需要使用抗菌药物，更不存在联合应用的情况。

3.预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是：

A.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.以上都是

D.以上都不是

答案：C

解析：普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等均为病毒性疾病，抗菌药物对病毒无效，使用抗菌药物预防感染不仅无效果，还易导致耐药菌感染。昏迷、休克、心力衰竭患者，机体免疫力可能下降，但没有明确的感染证据时，预防性使用抗菌药物并不能有效预防感染，反而增加了耐药菌产生的风险，因此这些情况都属于预防用抗菌药物缺乏指征的情况。

4.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选：

A.氨苄西林/舒巴坦

B.头孢唑啉

C.克林霉素

D.万古霉素

答案：D

解析：甲氧西林耐药葡萄球菌（MRSA）对β内酰胺类抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等）耐药，因为其产生了一种特殊的青霉素结合蛋白（PBP2a），与β内酰胺类抗生素的亲和力降低。万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物，它通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用，作用机制与β内酰胺类不同，对MRSA有良好的抗菌活性。氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉属于β内酰胺类抗生素，对MRSA无效；克林霉素虽然对部分葡萄球菌有抗菌作用，但对MRSA的疗效不佳。

5.下列药物中，属于时间依赖性抗菌药物的是：

A.氨基糖苷类

B.氟喹诺酮类

C.甲硝唑

D.青霉素类

答案：D

解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间，其抗菌作用与药物在体内的停留时间相关。青霉素类抗生素属于时间依赖性抗菌药物，其杀菌作用主要依赖于药物在体内的有效浓度维持时间。氨基糖苷类、氟喹诺酮类和甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物，它们的杀菌效果主要取决于药物的峰浓度，峰浓度越高，杀菌作用越强。

6.引起医院内感染的致病菌主要是：

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B

解析：医院内感染的致病菌种类繁多，但革兰阴性菌是主要的致病菌。这是因为革兰阴性菌在医院环境中广泛存在，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。这些细菌具有较强的适应性和耐药性，容易在医院内传播。革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌等也是医院内感染的重要致病菌之一，但总体来说，革兰阴性菌引起的感染更为常见。真菌和支原体引起的医院内感染相对较少。

7.下列哪种抗菌药物在肾功能减退时需要调整剂量？

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.莫西沙星

D.庆大霉素

答案：D

解析：庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，主要经肾脏排泄。当肾功能减退时，药物的排泄减慢，容易在体内蓄积，导致耳毒性、肾毒性等不良反应增加，因此需要根据肾功能情况调整剂量。阿奇霉素主要经肝脏代谢，在肾功能减退时一般不需要调整剂量；头孢曲松虽然主要经肾脏排泄，但它在体内的半衰期较长，且对肾脏的毒性相对较小，在肾功能轻度至中度减退时一般不需要调整剂量；莫西沙星主要经肝脏和肾脏双通道排泄，在肾功能减退时一般也不需要调整剂量。

8.下列关于抗菌药物给药途径的说法，错误的是：

A.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物

B.重症感染、全身性感染患者初始治疗应采用静脉给药

C.局部用药宜采用刺激性小、