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手术室专科题库汇总(含答案)

1.手术室洁净区域如何划分？各区域的主要功能是什么？

答：手术室洁净区域通常分为非限制区、半限制区和限制区。非限制区（污染区）包括更衣室、值班室、标本间等，是人员换鞋、更衣及患者候术的区域；半限制区（清洁区）包括器械清洗间、敷料准备间、麻醉准备间等，用于器械清洗、敷料打包及麻醉前准备；限制区（无菌区）包括手术间、无菌物品存放间、刷手间等，是手术操作及无菌物品存放的核心区域，需严格限制人员流动。

2.手术中无菌台的有效期是多久？超过有效期后如何处理？

答：无菌台铺好后，未被污染的情况下有效期为4小时。若超过4小时或被水、血液渗透，需重新更换无菌单并重新铺台，确保无菌状态。

3.简述外科手消毒的正确步骤及注意事项。

答：步骤：①用流动水湿润双手及前臂；②取适量皂液，按七步洗手法（内、外、夹、弓、大、立、腕）揉搓30秒，清洗双手、前臂至肘上10cm；③用流动水冲净皂液，保持双手高于肘部；④用无菌巾从指尖向肘部方向擦干；⑤取外科手消毒剂（如含醇类速干手消剂）均匀涂抹双手、前臂至肘上10cm，揉搓至完全干燥。注意事项：修剪指甲，不戴首饰；避免清洗后的手臂触碰非无菌物品；消毒后双手保持在胸前，避免下垂或抬高过肩。

4.手术中常用的止血方法有哪些？各适用于何种情况？

答：①压迫止血：适用于小血管或毛细血管渗血，用纱布或纱垫直接压迫出血点1-3分钟；②结扎止血：用丝线或可吸收线结扎血管断端，适用于中等血管出血；③电凝止血：通过高频电流使组织蛋白凝固，适用于表浅小血管或实质器官（如肝、脾）的渗血；④缝扎止血：用缝针带线穿过组织并结扎，适用于深部血管或组织脆弱无法直接结扎的情况；⑤止血材料（如止血海绵、生物胶）：用于创面广泛渗血或难以结扎的部位。

5.简述截石位的摆放要点及并发症预防措施。

答：摆放要点：患者仰卧，双腿分别放置于腿架上，腘窝处垫软枕，膝关节弯曲90°-110°，腿架高度与手术床平齐，双腿外展不超过90°，双足固定于脚托。并发症预防：①腓总神经损伤：避免腿架直接压迫腓骨头（位于膝关节外侧）；②下肢深静脉血栓：使用弹力袜或间歇充气加压装置；③压疮：腘窝、足跟等骨突处垫软垫；④体位性低血压：调整体位时动作缓慢，避免突然抬高双腿。

6.手术中器械清点的时机及注意事项有哪些？

答：清点时机：①手术开始前（患者未消毒铺巾时）；②关闭体腔前（如关闭腹膜、胸腔、颅腔等）；③关闭体腔后（如缝合肌肉、筋膜层）；④缝合皮肤前。注意事项：①双人（器械护士与巡回护士）同时逐项清点，唱点核对；②清点物品包括器械、缝针、纱布、纱垫、棉片等，特殊器械（如克氏针、螺钉）需单独记录；③术中添加的器械需即时清点并记录；④怀疑器械遗漏时，立即暂停手术，重新清点并报告术者，必要时行X线检查。

7.简述腹腔镜手术中CO?气腹的并发症及处理措施。

答：并发症及处理：①高碳酸血症：因CO?吸收过多导致，表现为PetCO?升高、酸中毒。处理：调整气腹压力（≤15mmHg），增加通气量，必要时过度换气；②皮下气肿：CO?渗入皮下组织，表现为局部肿胀、捻发感。处理：降低气腹压力，严重时暂停手术，压迫肿胀部位促进气体吸收；③气体栓塞：罕见但危及生命，表现为突发低血压、心律失常、血氧下降。处理：立即停止注气，头低左侧卧位，中心静脉插管抽气，高压氧治疗；④肩背部疼痛：CO?刺激膈肌神经反射引起。处理：术后鼓励深呼吸，必要时给予镇痛药物。

8.手术中患者发生低体温的原因及预防措施有哪些？

答：原因：①环境温度过低（手术室温度通常22-25℃，但暴露面积大时易失温）；②输入低温液体/血液；③麻醉药物抑制体温调节中枢；④手术时间长，体腔开放导致热量蒸发。预防措施：①维持手术室温度24-26℃，湿度40%-60%；②输入液体/血液前预热至37℃；③使用保温毯（充气式或电热式）覆盖非术区；④体腔冲洗液加热至37℃；⑤控制手术时间，减少体腔暴露。

9.简述骨科手术中使用骨水泥的注意事项。

答：①骨水泥调配时需在无菌台上操作，避免污染；②搅拌骨水泥时注意手套防黏（可涂抹无菌石蜡油）；③骨水泥聚合反应（发热期）时，需用生理盐水冲洗骨槽降温，避免灼伤周围组织；④骨水泥注入前需彻底清除骨碎屑，保持骨面干燥；⑤注入时观察患者生命体征（骨水泥反应综合征：低血压、心律失常），提前准备升压药、阿托品；⑥使用后剩余骨水泥需按医疗废物处理，避免污染手术台。

10.手术中电刀（高频电刀）使用的禁忌证及安全要点有哪些？

答：禁忌证：①植入心脏起搏器患者（需评估起搏器类型，必要时使用双极电刀或暂停电刀）；②局部皮肤有金属异物（如钢针、钢板）；③患者处于易燃易爆环境（如使用乙醚麻醉）。安全要点：①负极板应放置于肌肉丰富、血管丰富的部位（如大