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手术室试题及标准答案

一、填空题（每空1分，共20分）

1.手术室空气净化级别分为_____级，其中百级手术室主要用于_____手术（如关节置换、器官移植）。

2.手术患者安全核查的“三方”是指_____、_____、_____，核查内容包括患者身份、手术部位、手术方式等14项内容。

3.无菌包的有效期在温度≤24℃、湿度≤70%的环境中为_____天；打开后未使用的无菌包，在无菌状态下可保留_____小时。

4.手术体位安置的“五度”原则是指_____、_____、_____、_____、_____，目的是避免神经、血管、皮肤的损伤。

5.高频电刀负极板应粘贴于患者_____、_____的部位（如大腿前侧），避免接触金属物或骨隆突处。

6.手术器械清点的“四清点”时机是指_____、_____、_____、_____，清点时需双人逐项核对并记录。

7.腹腔镜手术中，二氧化碳气腹的压力通常维持在_____mmHg，过高可能导致_____（如高碳酸血症、皮下气肿）。

二、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列关于手术刷手的描述，错误的是（）

A.刷手范围为双手至肘上10cm

B.刷手时间不少于5分钟（传统刷手法）

C.刷手后应保持双手高于肘部，避免下垂

D.可以使用指甲刀修剪指甲，但不可佩戴假指甲

答案：B（传统刷手法时间为3分钟，外科手消毒规范要求刷手至肘上10cm，时间2-6分钟，具体需根据产品说明）

2.铺无菌手术单时，正确的顺序是（）

A.先铺对侧，再铺近侧，最后铺头侧、足侧

B.先铺近侧，再铺对侧，最后铺头侧、足侧

C.先铺头侧，再铺足侧，最后铺近侧、对侧

D.先铺足侧，再铺头侧，最后铺近侧、对侧

答案：A（先铺相对污染的对侧，后铺术者所在的近侧，避免术者转身时污染已铺好的无菌单）

3.手术中发现器械清点不符时，正确的处理措施是（）

A.立即关闭体腔，术后再查找

B.扩大术野范围查找，必要时请放射科协助

C.由巡回护士单独复查，器械护士继续手术

D.记录差异后继续手术，术后上报

答案：B（必须暂停关闭体腔，双人反复查找，必要时使用X线或超声辅助，确保无器械遗留体内）

4.关于手术患者低体温的预防，错误的是（）

A.手术室温度维持在22-25℃

B.输注液体需加温至37℃左右

C.使用充气式保温毯覆盖非术区

D.冲洗腹腔的生理盐水可直接使用室温液体

答案：D（腹腔冲洗液应加温至37℃，避免低温导致凝血功能障碍和体温过低）

5.以下哪种手术需要使用特殊感染手术间（）

A.乙肝病毒携带者的胆囊切除术

B.结核患者的髋关节置换术

C.艾滋病患者的剖宫产术

D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的脓肿切开术

答案：B（结核属于空气传播疾病，需在负压手术间进行；乙肝、HIV为血液/体液传播，需按标准预防处理；MRSA为接触传播，无需特殊负压）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述外科手消毒的操作流程及注意事项。

答案：操作流程：①修剪指甲，摘除手部饰品；②用流动水冲洗双手、前臂至肘上10cm；③取适量皂液，按七步洗手法（内、外、夹、弓、大、立、腕）揉搓3分钟，范围同上；④用流动水冲净，保持双手高于肘部；⑤用无菌巾从指尖向肘部方向擦干；⑥取外科手消毒剂（如氯己定醇类），均匀涂抹双手、前臂至肘上10cm，自然干燥。

注意事项：①刷手前避免接触污染物品；②揉搓时确保所有皮肤表面被覆盖；③干燥时无菌巾不可重复使用；④消毒后双手不可下垂或触碰非无菌物品；⑤若手术时间超过3小时或手套破损，需重新消毒。

2.列举5种常见手术体位及其适用手术、并发症及预防措施。

答案：

（1）仰卧位：适用甲状腺、乳腺、腹部手术。并发症：压疮（骶尾部、足跟）、臂丛神经损伤（上肢外展过度）。预防：骶尾部垫减压垫，上肢外展不超过90°，腕部垫软枕。

（2）侧卧位：适用肺、肾、侧胸壁手术。并发症：腋下血管神经受压（臂丛神经损伤）、髋部压疮。预防：腋下垫软枕（距离腋窝2-3cm），髋部用约束带固定，膝部上下垫软枕。

（3）截石位：适用妇科、直肠、泌尿外科手术。并发症：腓总神经损伤（小腿受压）、下肢深静脉血栓。预防：腿架高度与手术床平齐，腘窝处垫软枕，双下肢外展不超过90°，术后缓慢放下下肢。

（4）俯卧位：适用脊柱、背部手术。并发症：眼球受压（失明）、胸腹部受压（呼吸循环障碍）。预防：头圈固定头部，确保眼球无受压；胸腹部悬空，避免压迫胸廓和腹部。

（5）坐位：适用颅后窝手术。并发症：空气