PICC在新生儿科的应用.pptVIP

PICC在新生儿科的应用;PICC在新生儿科的应用;哪些药物会损伤我们的血管？;药物怎样才能跨越细小血管直达中心静脉呢？;知情同意书、家长谈话

治疗方案的评估（目的、时间、药物性质）

过敏史

凝血功能检查

适应症：

中长期静脉输液：持续或间歇性静脉治疗＞7天、应用高渗、补钾、PH值过高或过低、刺激性、毒性药物；

缺乏外周静脉通道的新生儿和早产儿；

危重状况急救时，需要迅速建立输液通道；

需较长时间接受胃肠外营养的新生儿。

禁忌症：不能找到合适的穿刺静脉、穿刺部位皮肤感染及损伤、家长拒绝。

;Vascularsystem–Neonate

血管系统-新生儿;穿刺部位及血管的评估：

头部：颞浅静脉、耳后静脉

;上肢：肘正中静脉、贵要静脉、头静脉、腋静脉

;下肢：大隐静脉、股静脉

;上、下腔静脉;用物准备充足、缩短操作时间。

患儿准备：置管前30分钟严禁喂奶，防止溢奶导致窒息；

置管前一小时给患儿擦浴，保证皮肤清洁干燥；

置患儿于已预热的远红外线台上；

连接血氧饱和度仪器；做好吸氧准备。

镇静剂的使用：

1%水合氯醛（用量：1ml/kg）消化道或直肠给药均能迅速吸取，1小时达高峰，维持4-8小时

疼痛的防止：

复方利多卡因膏外涂预穿刺点部位

;新生儿PICC置管环节;5.建立穿刺置管区最大化无菌保障

铺治疗巾

使用75%酒精再次脱碘消毒

铺孔巾和大治疗巾，无缝隙、最大无菌屏障全覆盖

;新生儿PICC置管环节;新生儿PICC置管环节;8.记录、拍片：登记导管手册；进行X光拍片定位，确定导管尖端与否抵达上腔静脉，下肢至横膈膜以上。;导管维护;PICC换药时间：

1、穿刺２４小时后，如穿刺点有血渍，更换贴膜消毒穿刺点

2、每周换一次，冲洗导管、肝素帽或无针接头、贴膜一并更换

注意：第八天细菌繁殖速度加紧

3、如贴膜有松动、肝素帽或无针接头有破损或有血渍时，应立即更换;PICC专业维护包内用物有：

原则：6.1.7PICC、CVC、PORT维护时维护时宜使用专业护理包;2、除去贴膜（助手操作）;3、建立无菌区，消毒穿刺点、导管、皮肤（操作者）;4、消毒导管接头;3、冲洗导管、固定导管;冲管的要点;静脉治疗有关并发症处理原则;导管拔出后注意事项;拔管操作记录

年月日遵照医嘱，1.9FrPICC导管从患者左/右上臂顺利退出。导管完整无缺，导管拔除长度为_____cm，与置管长度一致。用指压在导管进口处，2-3分钟后查无流血迹象，后以小块纱布和透明贴膜严密贴于出口处。告知患者过24小时后可将敷贴取下。

;谢谢！