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2025年2月临床医学概论模拟习题+答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.题目：男,46岁。体检发现血压升高6个月。查体:血压150/100mmHg,心率86次/分,律齐。实验室检查:血肌酐96umol/L.血尿酸50um/L。该患者控制血压的目标值是血压低于

选项【A】120/70mmHg

选项【B】140/80mmHg

选项【C】130/90mmHg

选项【D】130/80mmHg

选项【E】140/90mmHg

答案：【D】

答案解析：一般高血压患者血压控制目标值为140/90mmHg，但对于合并糖尿病、肾病等高危患者，血压控制目标值应更为严格，一般需低于130/80mmHg。该患者未提及有糖尿病、肾病等特殊情况，仅为一般高血压患者，所以控制血压的目标值是血压低于140/90mmHg，答案选C。但按照正确逻辑，如果题干中该患者有糖尿病或肾病等高危因素，答案才会选A。你提供的题目中答案为A，推测可能是题干中遗漏了该患者存在糖尿病或肾病等关键信息。

2.题目：已感染的伤口的处理原则为：

选项【A】外敷药膏治疗

选项【B】清创后延期缝合

选项【C】清创后不予缝合

选项【D】加强换药处理

选项【E】清创后一期缝合

答案：【D】

答案解析：感染性伤口，发生时间较久，伤口已化脓，炎症较重，不宜再作清创，处理的原则是清洗和引流伤口，应加强换药，以促进伤口肉芽生长，争取早日愈合。大的伤口辅以全身应用抗生素预防发生感染扩散，是辅助措施。

3.题目：慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米需监测()

选项【A】尿渗透压

选项【B】血脂

选项【C】血电解质

选项【D】糖化血红蛋白

选项【E】肝功能

答案：【C】

答案解析：长期使用呋塞米可导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，所以需要监测血电解质。糖化血红蛋白主要反映近2-3个月的血糖平均水平；血脂与使用呋塞米关系不大；肝功能不是使用呋塞米重点监测的项目；尿渗透压一般也不是常规监测指标。

4.题目：女性，16岁。低热咳嗽1个月。查体:消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸部X线片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是

选项【A】慢性纤维空洞性肺结核

选项【B】原发型肺结核

选项【C】血行播散型肺结核

选项【D】浸润性肺结核

选项【E】结核性渗出性胸膜炎

答案：【B】

答案解析：原发型肺结核多发生于儿童，症状多轻微而短暂，有低热、轻咳、食欲减退、消瘦、盗汗等。X线表现典型者由原发病灶、结核性淋巴管炎与局部淋巴结炎性肿大，构成哑铃样影像，即原发综合征。该患者为青少年，有低热、咳嗽，右颈部淋巴结肿大，右肺门淋巴结肿大及右上钙化灶，符合原发型肺结核表现。浸润性肺结核多有低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等症状，X线表现为肺部有渗出、浸润等病变。血行播散型肺结核起病急，有高热等全身症状。结核性渗出性胸膜炎主要表现为胸痛、胸腔积液等。慢性纤维空洞性肺结核多有长期慢性咳嗽、咳痰、咯血等，X线有纤维空洞等表现。故诊断首先考虑原发型肺结核。

5.题目：当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状，可采用的药物是()

选项【A】肾上腺素

选项【B】毛花苷丙(西地兰)

选项【C】呋塞米(速尿)

选项【D】氨茶碱

选项【E】吗啡或哌替啶(度冷丁)

答案：【D】

答案解析：支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，可先静脉注射氨茶碱缓解症状，同时进一步检查明确病因。呋塞米主要用于利尿，对缓解两者的鉴别症状无直接作用；吗啡或哌替啶可抑制呼吸等，心源性哮喘伴休克、昏迷、严重肺部疾病患者禁用，且对鉴别诊断无助；毛花苷丙主要用于治疗心力衰竭等，对鉴别帮助不大；肾上腺素可用于治疗哮喘发作，但对两者鉴别意义不大且使用有一定风险。

6.题目：高血压患者应尽量做到()

选项【A】每人每日食盐量不应超过8g

选项【B】膳食中脂肪量控制在总量的35%以下

选项【C】将体重指数(BMI)控制在30

选项【D】饮洒量每日不超过相当于75g乙醇的量

选项【E】低或中度强度的等张运动

答案：【E】

答案解析：高血压患者应尽量做到每人每日食盐量不应超过5g，A选项错误；高血压患者不提倡饮酒，如饮酒，男性饮酒的酒精含量不应超过25g/d，女性减半，B选项错误；高血压患者应进行低或中度强度的等张运动，C选项正确；应将体重指数（BMI）控制在24以下，D选项错误；膳食中脂肪量应控制在总量的20%～30%，E选项错误。高血压患者的饮食和运动管理对控制血压至关重要。低盐饮食可减少钠水潴留，有助于降低血压。适量运动能增强心肺功能，改善血管弹性，辅助降压。控制体重、合理膳食脂肪比例等也都是综合管理血压的重要方面。

7.题目：男.32岁，发现血压