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2025年3月临床医学模拟练习题+答案

一、单选题（共20题，每题1分，共20分）

1.超声鉴别肝脏局部脂肪浸润与肝脏占位性病变，最有帮助的是（）

A、通常位于胆囊附近

B、边界不清

C、不影响血管走行

D、彩色多普勒血流信号增多

E、后方衰减增强

参考答案：(C)

解析：肝脏局部脂肪浸润时不影响血管走行，而肝脏占位性病变往往会对周围血管产生压迫、推移等改变，所以这一点对于鉴别二者最有帮助。边界不清在两者中都可能出现；后方衰减增强在一些占位性病变如肝癌等也可见；通常位于胆囊附近不是特征性鉴别点；彩色多普勒血流信号增多也不是鉴别二者的关键特征。

2.引起肝弥漫性肿大常见病变是（）

A、脂肪肝、急性病毒性肝炎、中晚期肝硬化、淤血肝

B、脂肪肝、部分早期肝硬化、肝豆状核变性、肝血吸虫病急性期

C、脂肪肝、肝纤维化、肝血吸虫病慢性期、糖原贮积症

D、淤血肝、肝萎缩、中晚期肝硬化

E、酒精性肝损害、肝硬化、肝豆状核变性

参考答案：(B)

解析：引起肝弥漫性肿大的常见病变包括脂肪肝，其可导致肝脏均匀性增大；部分早期肝硬化时肝脏也可呈弥漫性肿大；肝豆状核变性可引起肝脏病变导致肝脏弥漫性改变；肝血吸虫病急性期肝脏也会出现弥漫性肿大。而急性病毒性肝炎早期肝肿大，中晚期肝硬化肝脏多缩小变硬，淤血肝表现为肝脏淤血肿大但不是弥漫性肿大的常见典型病变，肝萎缩肝脏体积缩小，酒精性肝损害早期可肝肿大后期可纤维化等，糖原贮积症肝脏病变不呈弥漫性肿大特点等，综合分析[C]选项符合。

3.下列不符合脐带特点的是（）

A、脐带内含两条脐动脉及一条脐静脉

B、出生后脐静脉闭锁为肝圆韧带

C、脐静脉围绕脐动脉呈螺旋状走行

D、超声无法测量脐带的长度

E、脐带正常长度30~70cm，平均直径1.5~2.0cm

参考答案：(C)

解析：脐带的正常长度为30～70cm，平均直径1.5～2.0cm。出生后脐静脉闭锁为肝圆韧带，脐动脉闭锁为脐侧韧带。脐带内含两条脐动脉及一条脐静脉，超声可测量脐带的长度。正常情况下，脐静脉走行于脐带中央，而不是围绕脐动脉呈螺旋状走行，故选项C不符合脐带特点。

4.超声能达到定时、定量、定位、实时显示心内膜运动的最好技术是（）

A、心肌超声造影

B、组织谐波二维成像

C、M型超声

D、冠脉内超声

E、多普勒组织成像

参考答案：(E)

解析：多普勒组织成像技术可以通过对心肌组织多普勒频移信号的分析，能够达到定时、定量、定位、实时显示心内膜运动等功能。心肌超声造影主要用于增强心肌回声等；冠脉内超声用于观察冠状动脉内部情况；M型超声主要用于测量心脏结构的运动距离等；组织谐波二维成像主要是提高图像质量等，均不符合题目描述的能最好地达到定时、定量、定位、实时显示心内膜运动这一特点。

5.宫内早孕超声表现为：①子宫增大；②宫腔内见妊娠囊；③妊娠囊内可见胚芽；④妊娠囊内可见胎心搏动（）

A、①④

B、①②③④

C、②③

D、①②

E、①②③

参考答案：(B)

解析：超声诊断宫内早孕时，子宫增大是早期表现之一；宫腔内见妊娠囊可明确妊娠位置在宫内；妊娠囊内可见胚芽提示胚胎处于发育阶段；妊娠囊内可见胎心搏动则进一步证明胚胎存活且发育良好，这几个表现共同构成了宫内早孕的超声诊断依据。

6.下列不属于胃黏膜下病变的是（）

A、胃迷走胰腺

B、胃黏膜巨大肥厚症

C、胃平滑肌瘤

D、恶性淋巴瘤

E、脂肪瘤

参考答案：(B)

解析：胃黏膜下病变是指病变位于胃黏膜层以下的疾病。脂肪瘤、恶性淋巴瘤、胃迷走胰腺、胃平滑肌瘤均属于胃黏膜下病变。而胃黏膜巨大肥厚症是胃黏膜层的病变，不属于胃黏膜下病变。

7.溶血性输血反应主要是（）

A、由Ig聚合体或抗原抗体反应所致

B、由HLA抗原抗体反应所致

C、由输入HLA不合的T细胞所致

D、由于血浆蛋白过敏所致

E、由红细胞血型不合所致

参考答案：(E)

解析：溶血性输血反应主要是由红细胞血型不合，导致输入的红细胞与受血者体内相应抗体发生免疫反应，引起红细胞破坏而出现的输血反应。选项A的HLA抗原抗体反应所致多引起非溶血性发热性输血反应等；选项B的Ig聚合体或抗原抗体反应所致不是溶血性输血反应的主要原因；选项D输入HLA不合的T细胞所致一般不是溶血性输血反应的主要机制；选项E血浆蛋白过敏所致不是溶血性输血反应的主要情况。

8.关于肾外伤的描述，不正确的是（）

A、合并肝脾破裂者，肝区或脾区有血肿暗区，腹盆腔内亦可有暗区

B、超声可显示肾周围和肾组织破裂处有无血肿形成

C、超声表现为肾周或局部实质有血肿暗区存在

D、陈旧性血肿，回声增加，可呈类实性改变

E、血尿是肾损伤的主要症状之一，血尿程度与肾损伤程度完全一致

参考答案：(E)

解析：血尿是肾损伤的主要症状之一，但血尿程度与肾损伤程度并不完全一致，如肾蒂血管断裂、