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风湿病诊疗与康复护理

1.什么是风湿病？

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。

2.风湿病有哪些常见类型？

常见的风湿病包括类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风、干燥综合征、皮肌炎/多发性肌炎等。

3.类风湿关节炎的主要症状有哪些？

类风湿关节炎主要表现为对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形，常见于双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等，还可伴有晨僵，晨僵时间通常超过1小时。部分患者可出现发热、乏力、皮下结节等全身症状。

4.骨关节炎的发病原因是什么？

骨关节炎的发病与多种因素有关，主要包括年龄增长、肥胖、关节劳损、创伤、遗传因素等。随着年龄增加，关节软骨逐渐磨损退变；肥胖会增加关节负担；长期过度使用关节或关节受伤都可能引发骨关节炎。

5.系统性红斑狼疮有哪些典型表现？

系统性红斑狼疮可累及全身多个系统和脏器。皮肤表现常见面部蝶形红斑、盘状红斑等；还可出现发热、乏力、关节疼痛、口腔溃疡、脱发等症状。肾脏受累时可出现蛋白尿、血尿等；血液系统受累可导致贫血、白细胞减少、血小板减少等。

6.强直性脊柱炎的早期症状有哪些？

强直性脊柱炎早期症状多为下腰部或臀部疼痛、僵硬，疼痛在夜间或久坐、久卧后加重，活动后可缓解。部分患者可伴有晨僵，一般持续3个月以上。随着病情进展，可逐渐向上发展累及胸椎、颈椎，导致脊柱活动受限。

7.痛风发作有什么特点？

痛风发作通常起病急骤，多在夜间或清晨突然发作，受累关节剧痛，最常见于第一跖趾关节，也可累及足背、踝关节、膝关节等。关节局部红肿、发热，活动受限。疼痛在数小时内达到高峰，可持续数天至数周，之后可自行缓解，但容易反复发作。

8.干燥综合征会有哪些表现？

干燥综合征主要累及外分泌腺体，导致口干、眼干。口干表现为唾液减少，进食固体食物需用水送服，易出现龋齿；眼干表现为眼睛干涩、异物感、畏光、视力下降等。此外，还可累及其他系统，如皮肤干燥、关节疼痛、肾小管酸中毒等。

9.皮肌炎/多发性肌炎的主要症状是什么？

皮肌炎/多发性肌炎主要表现为对称性近端肌无力，如上肢抬举、梳头困难，下肢蹲起、上下楼梯困难等。皮肌炎患者还伴有特征性皮疹，如眶周紫红色斑、Gottron征等。部分患者可出现肌肉疼痛、吞咽困难、呼吸困难等症状。

10.诊断风湿病需要做哪些检查？

诊断风湿病通常需要进行以下检查：

-血液检查：包括血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体谱等，有助于了解炎症指标和自身抗体情况。

-影像学检查：如X线、CT、MRI等，可观察关节、骨骼的结构变化，帮助诊断和评估病情。

-关节穿刺检查：抽取关节液进行检查，可明确关节内是否有炎症、感染等情况。

11.类风湿关节炎的诊断标准是什么？

目前常用的类风湿关节炎分类标准为2010年美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）分类标准，主要根据关节受累情况、血清学指标（类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体）、滑膜炎持续时间、急性时相反应物（血沉、C反应蛋白）等进行评分，总分≥6分可诊断为类风湿关节炎。

12.骨关节炎的诊断依据有哪些？

骨关节炎的诊断主要依据患者的临床表现、影像学检查和实验室检查。临床表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，尤其是负重关节；X线检查可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成等；实验室检查一般无明显异常，血沉、C反应蛋白多正常。

13.系统性红斑狼疮的诊断标准是什么？

系统性红斑狼疮的诊断标准为1997年ACR修订的分类标准，包括颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液学疾病、免疫学异常、抗核抗体阳性等11项，符合其中4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断为系统性红斑狼疮。

14.强直性脊柱炎的诊断方法有哪些？

强直性脊柱炎的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查。临床表现为下腰部疼痛、僵硬，活动后缓解，伴晨僵；影像学检查如骶髂关节CT或MRI可见骶髂关节炎症改变；实验室检查HLA-B27阳性有一定参考价值，但不是诊断的必备条件。目前常用的诊断标准为1984年修订的纽约标准。

15.痛风的诊断要点是什么？

痛风的诊断主要根据典型的临床表现、血尿酸升高及关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶。典型的痛风发作表现为突然发作的单关节疼痛，尤其是第一跖趾关节；血尿酸男性大于420μmol/L，女性大于360μmol/L；关节穿刺抽出白色尿酸盐结晶可确诊。

16.干燥综合征的诊断标准有哪些？

干燥综合征的诊断标