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面瘫

2023—2023年

目录

2023年3

诊断3

治疗3

难点及处理措施4

中医药特色4

分析评估5

2023年

诊断

治疗

难点及处理措施9

中医药特色9

分析评估9

2023年11

诊断11

治疗13

中医药特色17

优化总结18

面瘫2023年

一诊断

（-）疾病诊断

1.中医诊断原则：参照石学敏主编的一般高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》。

（1）起病忽然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。

2（）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。

3（）一侧不能作闭眼.鼓腮.露齿等动作.

4（）肌电图可体现为异常。

2.西医诊断原则：参照王维治主编日勺第五版一般高等教育“十五”国家级规划教材《神经病

学》。

（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。

2（）体现：一侧面部表情肌忽然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角

下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听

觉过敏，多泪等。

3（）脑CT、MRI检查正常。

（二）分期诊断

1.初期（急性期）：发病开始至14天；

2.中期（恢复期）：15天至个月（发病半月-一面肌连带运动出现）；

3.后遗症期（联动期和痉挛期）：发病个月后来（面肌连带运动出现后来）。

二、治疗方案

(­)针灸治疗

(1)风寒证

治法：疏风散寒，舒筋通络。

针灸处方：①急性期：风池、翳风、太阳、阳白、颊车、合谷、太冲，面部浅刺，针用泻法,

留针15分钟。

②恢复期：阳白、四白、下关、人中、头维、地仓、颊车、风池、牵正、合谷、足三里、太

冲，针用平补平泻法，留针30分钟。

③联动期和痉挛期：阳白、四白、承浆、迎香、地仓、颊、风池、合谷、足三里、三阴交、

太冲，长针透刺，留针丸分钟，针用平补平泻法。

(2)风热证

治法：疏风清热，舒筋通络。

针灸处方：①急性期:风池、太阳、颊、阳白、曲池、外关、合谷、太冲，面部浅刺，留

针15分钟，针用泻法。

②恢复期：阳白、太阳、四白、头维、地仓、颊、牵正、合谷、足三里、太冲，针用平补

平泻法，留针30分钟。

③联动期和痉挛期：阳白、太白、承浆、迎香、颂修、合谷、足三里、阳陵泉，地仓、颊

行长针透刺，针用平补平泻法，留着30分钟。

(二)中药汤剂

1.风寒证：牵正散加减。

2.风热证：银翘散加减。

(三)其他疗法

根据病情和临床实际，可采用面部闪耀、TDP局部照射、艾灸等疗法。

三、面瘫治疗难点及处理措施

治疗难点1：面瘫是因病毒感染或寒冷刺激而引起的一侧面部表情肌急性瘫痪，以发病＜14

内为急性期，病情呈进行性加重，多数患者可伴有耳后或颈项部疼痛。怎样处理面瘫急性期

进行性加重及伴随的疼痛症状是治疗日勺难点

处理方案：临床辨证施治，针对不一样证型予汤药：

风寒证：牵正散加减。

风热证：银翘散加减。

治疗难点2：面摊患者由于病位较深，或者前期治疗不妥，导致病情恢复较慢，氏期制动，

眼睑闭合不全。

处理方案：予以针刺强刺激，对于眼睑闭合不全的患者采用“滞提”的措施，首先针刺四白

穴，然后向一种方向捻针至滞针后，然