2025年综合类-辽宁住院医师麻醉科-血管扩张及强心药历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑).docxVIP

2025年综合类-辽宁住院医师麻醉科-血管扩张及强心药历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-辽宁住院医师麻醉科-血管扩张及强心药历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】高血压合并慢性心衰患者首选的血管扩张药是？

【选项】A.硝酸甘油B.乌拉地尔C.多巴酚丁胺D.米力农

【参考答案】A

【详细解析】硝酸甘油通过释放一氧化氮扩张静脉和动脉，降低心脏前后负荷，快速缓解心绞痛。高血压合并心衰患者需兼顾降压与改善心功能，硝酸甘油兼具双重作用且起效迅速（3-5分钟），是此类患者首选。乌拉地尔（B）适用于高血压危象但心功能不全者，多巴酚丁胺（C）主要用于低心排血量型心衰，米力农（D）适用于严重心衰合并低血压但可能加重心肌耗氧。

【题干2】乌拉地尔治疗高血压危象的主要机制是？

【选项】A.抑制交感神经递质释放B.阻断α1受体C.中枢α2受体激动D.β受体阻滞

【参考答案】C

【详细解析】乌拉地尔通过中枢α2受体激动降低交感神经活性，同时外周α1受体阻滞扩张血管，双重机制协同降压。α1受体阻滞（B）是主要作用之一，但中枢α2受体激动（C）是其独特优势，尤其适用于高血压危象伴中枢性高交感状态。β受体阻滞（D）非其机制，抑制交感神经递质（A）是普萘洛尔等药物作用。

【题干3】多巴酚丁胺治疗心衰时，剂量超过10μg/min可能引发？

【选项】A.心动过缓B.室性心动过速C.低血压D.胃肠道反应

【参考答案】B

【详细解析】多巴酚丁胺小剂量（2-5μg/min）主要增强心肌收缩力，大剂量（＞10μg/min）激活α受体导致血管收缩，可能引起血压升高。其β1受体激动作用可能导致心率加快，但剂量过高时β2受体过度激活易诱发室性心律失常（B）。低血压（C）多见于心功能极差患者，非大剂量典型反应。

【题干4】硝酸甘油治疗右心室梗死时禁忌使用？

【选项】A.硝酸甘油B.乌拉地尔C.多巴酚丁胺D.米力农

【参考答案】A

【详细解析】右心室梗死患者常伴右心衰竭和低血压，硝酸甘油扩张静脉加重右心前负荷，导致心输出量下降甚至休克（A）。乌拉地尔（B）通过降低外周阻力改善右心循环，多巴酚丁胺（C）增强心肌收缩力，米力农（D）正性肌力作用强，均为右心室梗死可选药物。

【题干5】洋地黄中毒的最早症状是？

【选项】A.黄视症B.恶心呕吐C.室性早搏D.房室传导阻滞

【参考答案】B

【详细解析】洋地黄中毒早期（3-4天）主要表现为胃肠道症状（B），如恶心、呕吐、厌食，随后出现神经系统症状（A黄视症）和心律失常（C室早、D房室传导阻滞）。房室传导阻滞（D）多见于严重中毒后期，非最早表现。

【题干6】米力农治疗急性肺水肿时需注意？

【选项】A.监测血钾浓度B.避免与β受体阻滞剂联用C.控制输注速度D.预防便秘

【参考答案】B

【详细解析】米力农（D)为非选择性磷酸二酯酶抑制剂，可能增强β受体活性，与β受体阻滞剂（B）联用会拮抗正性肌力作用，加重心衰。血钾浓度（A）与洋地黄中毒相关，输注速度（C）影响安全性但非主要禁忌，便秘（D）为多巴酚丁胺常见副作用。

【题干7】高血压合并房颤患者首选强心药是？

【选项】A.地高辛B.米力农C.多巴酚丁胺D.阿米洛替尼

【参考答案】A

【详细解析】地高辛（A）通过抑制Na+/K+-ATP酶增强心肌收缩力，适用于房颤伴快心室率或心衰患者，且半衰期长（36小时）便于维持血药浓度。米力农（B）正性肌力强但半衰期短（1小时），需持续泵入；多巴酚丁胺（C）主要用于低心排型心衰；阿米洛替尼（D）为α受体阻滞剂，非强心药。

【题干8】肼屈嗪治疗高血压时可能诱发？

【选项】A.低血压B.高钾血症C.室性心动过速D.便秘

【参考答案】A

【详细解析】肼屈嗪（D）通过直接扩张动静脉血管降压，但可能反射性激活交感神经，导致心率加快、心肌耗氧增加，且突然停药易反跳。其通过促进肾脏排钠利尿降低血压（A），高钾血症（B）多见于肾功能不全患者；室性心动过速（C）罕见，多与剂量过大相关。

【题干9】艾司洛尔用于高血压危象时需警惕？

【选项】A.心动过缓B.支气管痉挛C.低血糖D.肝功能异常

【参考答案】A

【详细解析】艾司洛尔（D）为β1受体选择性阻滞剂，可降低心率（A），在高血压危象中可能加重心动过缓。支气管痉挛（B）为非选择性β阻滞剂（如普萘洛尔）常见副作用，艾司洛尔无此风险；低血糖（C）多见于糖尿病患者，与剂量相关；肝功能异常（D）非主要不良反应。

【题干10】卡维地洛治疗高血压的主要机制是？

【选项】A.α1受体阻滞B.中枢α2受体激动C.β1受体阻滞D.一氧化氮释放

【参考答案