2025年弥散性血管内凝血诊断指南试题.docVIP

弥散性血管内凝血诊断指南试题

一、选择题

1.弥散性血管内凝血（DIC）时，下列哪项试验一般不会出现异常（）[单选题]*

A.血小板计数

B.纤维蛋白原含量测定

C.3P试验

D.血尿素氮测定

E.APTT（活化部分凝血活酶时间）

答案：D。原因：弥散性血管内凝血时，血小板计数会减少，纤维蛋白原含量常降低，3P试验可能阳性，APTT也常出现异常。而血尿素氮测定主要反映肾功能情况，虽然DIC可能影响肾脏功能，但不是直接反映DIC的指标，一般不会因DIC本身而出现异常。

2.以下哪项不是弥散性血管内凝血（DIC）的常见病因（）[单选题]*

A.严重感染

B.恶性肿瘤

C.病理产科

D.维生素K缺乏

E.大面积烧伤

答案：D。原因：严重感染、恶性肿瘤、病理产科（如羊水栓塞等）、大面积烧伤都是弥散性血管内凝血的常见病因。而维生素K缺乏主要影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，导致的是出血性疾病，但不是DIC的常见病因。

3.弥散性血管内凝血（DIC）患者的纤维蛋白降解产物（FDP）通常（）[单选题]*

A.正常

B.轻度降低

C.明显降低

D.轻度升高

E.明显升高

答案：E。原因：在DIC过程中，大量凝血酶生成，同时激活纤溶系统，纤维蛋白被降解，产生大量纤维蛋白降解产物，所以其在患者体内通常是明显升高的。

4.诊断弥散性血管内凝血（DIC）的关键指标是（）[单选题]*

A.凝血酶原时间（PT）延长

B.纤维蛋白原降低

C.3P试验阳性

D.存在易引起DIC的基础疾病且有多项凝血异常指标

E.D-二聚体升高

答案：D。原因：仅PT延长、纤维蛋白原降低、3P试验阳性或者D-二聚体升高可能在其他疾病中也会出现。而存在易引起DIC的基础疾病（如严重感染等）且同时有多项凝血异常指标（如血小板减少、PT延长、纤维蛋白原降低等）是诊断DIC的关键。

5.弥散性血管内凝血（DIC）早期最常见的临床表现是（）[单选题]*

A.出血

B.休克

C.微血管栓塞症状

D.微血管病性溶血

E.贫血

答案：A。原因：在DIC早期，由于凝血因子和血小板的大量消耗，凝血功能出现异常，最常见的就是出血表现。休克、微血管栓塞症状、微血管病性溶血等也可能出现，但不是早期最常见的。贫血不是DIC早期的特征性表现。

6.下列关于弥散性血管内凝血（DIC）的实验室检查，哪项对诊断最有意义（）[单选题]*

A.外周血涂片发现破碎红细胞

B.纤维蛋白原定量测定

C.血小板计数

D.PT、APTT、TT（凝血酶时间）均延长

E.以上都是

答案：E。原因：外周血涂片发现破碎红细胞是DIC微血管病性溶血的表现；纤维蛋白原定量测定在DIC时往往降低；血小板计数减少是DIC的特点之一；PT、APTT、TT均延长反映了凝血功能的异常。这些实验室检查结果综合起来对DIC的诊断都有重要意义。

7.弥散性血管内凝血（DIC）时，血小板计数通常（）[单选题]*

A.正常

B.轻度升高

C.轻度降低

D.明显降低

E.极度升高

答案：D。原因：在DIC过程中，血小板大量消耗于微血栓形成，所以血小板计数通常是明显降低的，而不是正常、升高的情况。

8.以下哪项与弥散性血管内凝血（DIC）的发病机制无关（）[单选题]*

A.组织因子释放

B.血管内皮细胞损伤

C.红细胞大量破坏

D.单核-巨噬细胞系统功能亢进

E.促凝物质入血

答案：D。原因：组织因子释放、血管内皮细胞损伤、红细胞大量破坏、促凝物质入血都是DIC发病机制中的重要环节。而单核-巨噬细胞系统功能亢进会清除凝血物质，防止DIC发生，与DIC发病机制无关。

9.弥散性血管内凝血（DIC）患者的PT（凝血酶原时间）通常（）[单选题]*

A.正常

B.缩短

C.延长

D.先缩短后延长

E.波动不定

答案：C。原因：在DIC时，由于凝血因子的消耗，外源性凝血途径受到影响，凝血酶原时间会延长，而不是正常、缩短或者先缩短后延长、波动不定的情况。

10.下列哪项不是弥散性血管内凝血（DIC）纤溶亢进期的表现（）[单选题]*

A.出血进一步加重

B.纤维蛋白原含量进一步降低

C.3P试验转阴

D.血中FDP减少

E.凝血酶时间延长

答案：D。原因：在DIC纤溶亢进期，出血会进一步加重，纤维蛋白原进一步消耗而含量降低，3P试验可转阴，由于纤溶亢进，血中的纤维蛋白降解产物（FDP）是增加的而不是减少的，凝血酶时间也会延长。