吸痰术如何安全有效地吸痰.pptVIP

怎样安全有效地吸痰

一、定义

吸痰术：运用负压作用，用导管经口、鼻腔、人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道畅通的一种措施。

合用于：年老、危重、婴幼儿、昏迷及麻醉手术后、气管切开/插管

二、目的：将气道内的分泌物及时吸出保持呼吸道的畅通维持患者的通气功能防止肺部并发症

三、怎样有效而安全地吸痰？把握要点其他影响因素吸痰方法吸痰管吸痰时机

常规吸痰：每2小时翻身拍背后吸痰一次，如痰液较多时，可随时吸痰必威体育精装版理念——适时吸痰☆（一）吸痰时机的选择

适时吸痰：五种表现在病床旁听到气道内有痰鸣音时患者出现频繁咳嗽时呼吸机气道压力升高有警报时患者积极示意吸痰时氧分压或氧饱和度忽然减少时

（二）吸痰管的选择直径：应不不小于气管内套管的内直径的二分之一长度为：40-50cm质地：宜选用柔软、多孔、透明的硅胶管

（二）吸痰管的选择气管导管I.D(mm)吸痰管O.D

5.510

6.010

6.510-12

7.012

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8.014

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（三）吸痰措施口咽吸引法1让患者张口，昏迷者可使用压舌板、开口器协助开口2左手持吸痰管末端，右手持吸痰管前端，用纯化水试吸通畅，从口腔的一侧将导管插入10-15cm进入咽部，同时鼓励患者咳嗽，使用负压吸引，吸净口咽部分泌物。3、更换吸痰管，在患者吸气时顺势将吸痰管插入气管一定深度（20-25cm），左右旋转，自深部向上提拉4、导管退出后冲洗导管5、观察气道是否通畅，必要时重复吸引（间隔3-5min)

（三）吸痰措施鼻咽和经鼻气管吸引1.用拇指和食指将吸痰管轻而快地插入鼻腔，并在患者吸气时沿鼻腔向深入插入2.其它操作方法同口咽吸痰鼻咽吸引插入导管长度：患者鼻尖至耳垂的距离，成人约16cm,儿童约8-12cm经鼻气管内吸引插入导管长度:成人约20cm,儿童约8-12cm

（三）吸痰措施人工气道内吸引1吸痰前给纯氧/调高氧浓度数分钟2.不带负压将吸痰管插入人工气道，遇到阻力或患者咳嗽时往上提1cm3.间歇使用负压吸引，手法同口咽吸引4.观察患者呼吸通畅情况，患者的反应（氧饱和度、心率等）必要时重复吸引

机械通气患者吸痰方式1开放式吸痰2密闭式吸痰

开放式吸痰适用对象人工气道通气患者优点吸痰彻底、便于观察痰液性状缺点易引起缺氧和交叉感染

密闭式吸痰适用对象人工气道机械通气患者优点血氧饱和度及血流动力学保持相对稳定减少外源性感染机会，避免交叉感染保护了病人和医护人员的安全缺点使用对象局限,费用高

如口、鼻和气管切开需同步吸痰时，先吸气管切开处，再吸口腔和鼻腔1吸痰动作轻柔，每次吸痰时间＜15s2每根吸痰管只能使用一次3吸痰用物每天更换1-2次4吸痰操作要点提醒

（四)吸痰的有关影响原因相关影响因素吸痰管的插入深度吸痰时的负压控制气道湿化度

咳嗽反射强弱、气管切开套管型号有研究认为：鼓励患者吸痰前咳嗽，尽量将痰液咳出管外(五)吸痰的影响原因--吸痰管的插入深度结合提议

(五)吸痰的影响原因--吸痰时的负压控制成人300-400mmHg(40.0~53.3kPa)声门下110-150mmHg(15~20kPa)250-300mmHg(小于40.0kPa)小朋友

随吸痰管插入深度调整负压有研究认为：吸痰管带负压进入气管插管达预算长度还差1cm时关闭负压再插入lcm再开放负压左右旋转退管获得很好临床效果(五)吸痰的影响原因--吸痰时的负压控制

(五)吸痰的影响原因--气道湿化度注入无菌蒸馏水（成人每次2-3ml,注意在吸气时注入）调节温湿度雾化吸入方法

有效增进排痰措