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脑卒中的康复诊疗规范

一、康复住院标准

经急性期临床药物治疗和/或手术治疗后，命体征相对稳定，

但有持续性神经功能障碍，或出现影响功能活动的并发症，影响活

自理和回归家庭、社会，并符合卜列条件：

1.神经系统症状不再恶化；

2.不出现需手术处理的病情变化；

3.无其它重要脏器的严重功能障碍；

4.CT等影像学检查未见病情变化。

二、临床检查规范

（-）一般检查

1.三大检查常规。

2.常规血液叱检查，尿细菌检查。

3.心电图检查、腹部B超检查。

4.胸片及相关部位X线检查。

5.梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。

6.必要时神经电理检查含（运动诱发电位）检查。

（二）选择性检查

1.脑脊液检查

适应证：疑有颅内感染，颅内高/低压或脑脊液循环功能障碍等

情况。需要了解脑脊液理化性质，观察颅内压力变化时。

2.TCD检查

适应证：需要了解颅内血管闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液变

化等情况及颅内压增高的探测等。

3.脑电图、脑地形图检查

适应证：（1）需要明确癫痫诊断时,2（）需协助其它颅内占位

和颅内感染诊断时，3（）出现意识障碍时，4（）需协助鉴别器质性

精神障碍或功能性精神障碍时。

4.头颅CT和MRI检查

适应证：（1）入院时需进一步明确诊断，2（）病情发变化，

有加剧或再次出血、梗死等迹象时，3（）合并有脑积水、肿瘤、感

染等迹象时，4（）其它情况需要CT和MRI检查才能明确诊断时。

5.诱发电位检查

适应证：需鉴别诊断及判断预后时。

6.心脏彩超、颈部彩超检查

适应证：脑卒中疑为心血管疾病引发时。

7.心、肺功能检查

适应证：疑有心、肺功能减退时，需了解患者运动负荷情况，以

指导制定合理的运动处方。

三、临床治疗规范

（一）临床常规治疗

1.基础病治疗：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等治疗；

2.延续性临床治疗：调节血压、颅内压，改善脑供血、营养脑神

经、对症支持治疗等;

3.改善语言、认知、精神、吞咽、运动、膀胱和肠道功能障碍的

药物治疗和临床技术选用；

4中医中药治疗。

-（）常见并发症处理

1感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的治疗。

2痉挛：各类抗痉挛口服药、神经阻滞或（溶解）治疗，矫形器

应用或手术治疗。

3精神障碍：选用精神药物或行为心理治疗。

4压疮：体位处理、换药、负压封闭引流技术V（SD）或手术治

疗等。

5深静脉血栓形成：溶栓、抗凝药物应用等。

5肩痛、肩关节半脱位、肩手综合症：消炎镇痛药物，矫形器配

置等。

6癫痫：应用抗癫痫药物。

6其它合并症的防治：如肌萎缩、骨质疏松、关节挛缩、异位骨

化、体位性低血压、水肿的防治等。

四、康复诊疗规范

-（）功能评估

入院后2天内遂行初期评估，住院期间根据功能变化情况可进行

一次或多次中期评估，出院前进行末期评估。评估项目如下：

1意识状态评估：

2躯体功能评估

后遗症期时患者功能恢复已达平台期，但通过技巧学习、使用

辅助器具、耐力圳练及与环境相互适应等仍可有一定的能力恢复。

2（）物理因子治疗：

选用超短波疗法、气压治疗、电磁波疗法、直流电疗法、痉挛肌

电刺激、神经肌肉电刺激N（MES）、功能性电刺激疗法、肌电生物

反馈疗法等。软组织挛缩的患者采用冲击波治疗无癫痫发作患者可

采用经颅磁刺激治疗。

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