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孕产妇急诊急救演练

核心内容

演练背景设定

本次孕产妇急诊急救演练模拟的是一家综合性三甲医院妇产科的日常工作场景。该医院妇产科承担着大量孕产妇的诊疗和分娩工作，每日接诊孕产妇数量众多。近期，医院所在地区进入孕产妇分娩高峰期，妇产科床位紧张，医护人员工作负荷较大。为应对可能出现的各种紧急情况，提高医护团队对孕产妇急诊急救的应对能力，确保孕产妇和新生儿的生命安全，特组织此次演练。

演练场景设定为一名怀孕38周的孕妇，在家中突然出现阴道大量流血，伴有剧烈腹痛，由家属紧急送往医院。该孕妇为初产妇，孕期产检时发现有前置胎盘病史，但一直规律产检，病情相对稳定。此次突发状况，初步判断可能是前置胎盘引起的大出血，情况十分危急。

演练人员及职责分工

指挥组

由医院妇产科主任担任总指挥，全面负责演练的组织、协调和指挥工作。在演练过程中，根据现场情况做出决策，调配资源，确保急救工作的顺利进行。同时，与医院其他相关部门保持沟通，协调各部门之间的配合。

急救医疗组

1.妇产科医生：包括主治医生和住院医生若干名。主治医生负责对患者进行全面评估，制定急救方案，下达治疗指令。住院医生协助主治医生进行各项检查和治疗操作，如采集病史、进行体格检查、开具医嘱等。

2.麻醉医生：在必要时负责对患者进行麻醉，确保手术或其他操作的顺利进行。同时，在手术过程中密切监测患者的生命体征，保障患者的麻醉安全。

3.儿科医生：提前做好新生儿的急救准备工作。在胎儿娩出后，立即对新生儿进行评估和处理，确保新生儿的生命安全。

护理组

1.责任护士：负责患者的入院接待和初步处理，如建立静脉通道、采集血标本、测量生命体征等。同时，密切观察患者的病情变化，及时向医生报告。

2.手术室护士：做好手术准备工作，包括准备手术器械、消毒手术区域等。在手术过程中，协助医生进行手术操作，传递器械，观察患者的生命体征和手术进展情况。

3.重症监护室（ICU）护士：在患者术后需要转入ICU时，做好接收患者的准备工作。在ICU期间，对患者进行密切监护和护理，执行医生的治疗方案。

后勤保障组

1.药房人员：负责及时提供急救所需的药品，确保药品的质量和数量。在接到医生的用药医嘱后，迅速调配药品并送往急救现场。

2.检验科人员：及时对采集的血标本进行检验，快速出具检验报告。在检验过程中，严格按照操作规程进行，确保检验结果的准确性。

3.血库人员：做好血液储备和调配工作。在患者需要输血时，迅速准备合适的血液制品，并送往急救现场。

4.设备维修人员：负责保障急救设备的正常运行。在演练前对所有急救设备进行检查和维护，确保设备性能良好。在演练过程中，随时待命，及时处理设备出现的故障。

演练流程

患者入院

1.患者由家属搀扶进入医院妇产科急诊室，责任护士立即上前接待。护士询问患者病史、症状和病情发生的时间等信息，同时测量患者的生命体征，发现患者血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，阴道仍有大量鲜红色血液流出。

2.责任护士迅速为患者建立两条静脉通道，一条用于快速补液，另一条用于输入急救药品。同时，采集血标本，送往检验科进行血常规、凝血功能等检查。

3.责任护士立即通知妇产科主治医生和护士长。主治医生迅速赶到急诊室，对患者进行全面评估，初步诊断为前置胎盘大出血，立即下达急救医嘱，包括吸氧、心电监护、交叉配血等。

术前准备

1.主治医生向患者家属交代病情，告知患者目前的危急情况和可能需要进行的手术治疗，取得家属的理解和同意，并签署手术同意书。

2.手术室护士接到通知后，迅速做好手术准备工作，包括准备手术器械、消毒手术区域、调节手术室温度和湿度等。

3.麻醉医生对患者进行麻醉前评估，根据患者的病情和身体状况选择合适的麻醉方式，并向患者和家属解释麻醉的风险和注意事项。

4.血库人员根据患者的血型和检验结果，迅速准备好适量的红细胞悬液、血浆等血液制品，并送往手术室。

手术过程

1.患者被送往手术室，麻醉医生为患者进行麻醉。在麻醉过程中，密切监测患者的生命体征，确保麻醉安全。

2.妇产科医生进行手术操作，迅速娩出胎儿。儿科医生在胎儿娩出后，立即对新生儿进行评估和处理。经过检查，新生儿Apgar评分7分，给予清理呼吸道、保暖等处理后，生命体征逐渐平稳。

3.妇产科医生继续处理产妇的胎盘和子宫出血情况。术中发现患者胎盘植入，出血量大，医生采取了多种止血措施，如缝合止血、使用宫缩剂等，但效果不佳。此时，总指挥决定请医院的多学科专家会诊，包括外科医生、介入科医生等。

4.多学科专家会诊后，决定采用介入治疗的方法，通过血管栓塞来控制出血。介入科医生迅速赶到手术室，在DSA引导下进行血管栓塞手术。经过努力，出血得到有效控制。

术后监护

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