脾脏的正常解剖与影像诊断.pptVIP

第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日脾脏的正常解剖结构脾脏是人体最大的淋巴器官和储血，破血器官，外形呈长椭圆形，似蚕豆状，位于左季肋部后方，胃的左侧，膈肌的下方，其长轴自左后向右前斜行，大致与第十肋平行。第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日脾脏的正常解剖结构正常脾脏长10-12cm，宽6-8cm，厚3-4cm，重110-300g。脾分为脏面和膈面，膈面与膈相依，脏面与胃、肾、结肠、胰尾相比邻。脏面的中央为脾门，是脾脏的重要解剖标志性结构。脾动脉、脾静脉、淋巴管和神经出入脾门，组成脾蒂。第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日正常影像学表现X线价值不大脾大、钙化CT横断面上，脾脏外侧缘光滑，内侧面形态不规则，呈波浪状或分叶状平扫时均匀密度，略低于肝密度增强时动脉期皮质强化明显高于髓质，密度不均—“花脾”第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日脾脏的正常强化第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日脾脏的常见病第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日先天性变异副脾常见先天变异，可完全与脾分开独立存在，形态较小，无临床症状CT表现为脾门附近或上下层面类圆形软组织影，边缘光滑，增强后与脾脏密度一致。游走脾脾位于正常位置以外的腹腔内其他部位第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日先天性变异多脾综合症有一个或多个副脾，多同时有多脏器的异位症，个别病例有同时可发生胆囊先天缺如、心血管系统的发育不全、畸形等。鉴别诊断??需与腹腔肿大淋巴结或其他肿物鉴别。副脾密度或增强特性与正常脾脏相同可鉴别第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日副脾第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日脾弥漫性病变脾脏弥漫性疾病表现为脾肿大。引起脾肿大的原因：①炎症性：肠伤寒、败血症、结核、疟疾等；②淤血性：门脉高压、心脏病等；③增殖性：溶血性贫血、真性红细胞增多症等；④肿瘤性：恶性淋巴瘤、白血病、转移瘤等；⑤寄生虫性：血吸虫病等；⑥胶原病性：红斑狼疮、类风湿、淀粉样变等。第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日脾肿大CT可直接显示脾增大的程度，形态，密度变化，及脾周围的情况。CT横断面上脾外缘的肋单位超过5个可诊断脾肿大。若肝脏下缘消失的层面上，脾下缘仍能见到则可认为脾向下增大。肋单位：每一个与脾相邻的肋骨或肋间隙。第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日炎症性脾大第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日肝硬化脾大乏力半年皮肤巩膜无黄染第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日脾脓肿常为败血症脓栓的结果，也可为邻近脏器侵犯，最常见病因为亚急性细菌性心内膜炎临床表现及病理为发热和左上腹痛；脓肿壁为肉芽或肉芽肿样病变，中心为液化坏死的脓液CT脾内单个或多个类圆形低密度病灶，边缘清楚或模糊，增强后脓肿壁有强化，少数脓腔内有液气平面第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日脾脓肿第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日脾肿瘤良性肿瘤脾囊肿脾血管瘤恶性肿瘤脾恶性淋巴瘤脾转移瘤第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日脾囊肿较少见，可分真性及假性两种，以假性囊肿多见，多为脾外伤或脾梗死所致CT：类圆形水样密度，境界清楚，密度均匀，囊壁可钙化，增强后病灶不强化单发或多发，个别可见壁钙化需与囊性肿瘤鉴别，后者可见不规则壁厚、壁强化、壁结节等。第17页，共32页，星期日，2025年，2月5日脾囊肿第18页，共32页，星期日，2025年，2月5日脾血管瘤是脾脏常见的良性肿瘤。通常无症状，大病灶压迫周围器官，破裂出现急腹症，脾亢产生贫血、乏力、心慌等症状。常为海绵状血管瘤，影像学表现类同肝血管瘤。大血管瘤中央可有纤维瘢痕形成，偶尔可见钙化。第19页，共32页，星期日，2025年，2月5日脾血管瘤CT表现表现类似肝脏血管瘤平扫表现为低密度占位，轮廓清，大小不等，多为单发，少数为多发。较大血管瘤中央可有瘢痕形成，表现为更低密度。增强后血管