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术前系统免疫炎症指数：前列腺癌精准诊疗的新视角

一、引言

1.1研究背景

前列腺癌（prostatecancer，PCa）是男性泌尿生殖系统中最为常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈现出逐年上升的趋势，对男性的健康构成了严重威胁。据统计数据显示，在欧美等发达国家，前列腺癌的发病率长期位居男性恶性肿瘤的首位，严重影响着男性群体的生活质量和寿命。即便在亚洲地区，随着人口老龄化进程的加速、生活方式的西方化以及医疗检测技术的不断进步，前列腺癌的发病率同样呈现出显著的增长态势。在中国，前列腺癌的发病率虽低于欧美国家，但近年来其增长速度迅猛，已然成为威胁中国男性健康的重要疾病之一。

前列腺癌的早期症状往往隐匿且不典型，多数患者在疾病早期阶段难以察觉，因此极易延误诊断和治疗的最佳时机。随着病情的逐步进展，前列腺癌会对患者的生活质量造成严重影响，患者可能出现一系列排尿困难症状，如尿频、尿急、尿流变细、尿滴沥等，这些症状不仅会给患者的日常生活带来诸多不便，还会对其心理状态产生负面影响，导致焦虑、抑郁等心理问题的出现。更为严重的是，当肿瘤发生转移时，会进一步侵犯周围组织和远处器官，引发骨痛、病理性骨折、贫血、消瘦等一系列严重并发症，极大地降低患者的生存质量，严重时甚至会危及患者的生命。

在前列腺癌的临床诊疗过程中，准确的诊断和对预后的有效预测对于制定合理的治疗方案、提高患者的生存率以及改善其生活质量具有至关重要的意义。目前，临床上常用的前列腺癌诊断方法包括直肠指诊（digitalrectalexamination，DRE）、前列腺特异性抗原（prostatespecificantigen，PSA）检测、经直肠超声检查（transrectalultrasound，TRUS）以及前列腺穿刺活检等。然而，这些传统诊断方法各自存在一定的局限性。例如，直肠指诊的准确性在很大程度上依赖于检查者的经验和手法，主观性较强，容易出现漏诊和误诊的情况；PSA检测虽然具有较高的敏感性，但特异性相对较低，一些良性前列腺疾病，如良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia，BPH）、前列腺炎等，也会导致PSA水平的升高，从而干扰前列腺癌的诊断；经直肠超声检查对于早期前列腺癌的诊断准确性有限，难以发现较小的肿瘤病灶；前列腺穿刺活检作为前列腺癌诊断的金标准，虽然能够提供明确的病理诊断，但它属于有创性检查，会给患者带来一定的痛苦和风险，并且存在一定的假阴性率。因此，寻找一种更为准确、便捷且无创的诊断指标，对于提高前列腺癌的早期诊断率具有重要的临床价值。

近年来，随着肿瘤免疫学和分子生物学的快速发展，越来越多的研究表明，肿瘤的发生、发展与机体的免疫炎症反应之间存在着密切的关联。系统免疫炎症指数（systematicimmune-inflammationindex，SII）作为一种新型的炎症免疫指标，逐渐在肿瘤研究领域受到广泛关注。SII主要通过计算外周血中中性粒细胞计数、血小板计数和淋巴细胞计数的比值而得出，其计算公式为SII=中性粒细胞计数×血小板计数/淋巴细胞计数。它能够综合反映机体的免疫炎症状态，在多种实体肿瘤的预后评估中展现出了重要的价值。

在肿瘤微环境中，免疫细胞和炎症细胞之间存在着复杂的相互作用。中性粒细胞作为机体固有免疫的重要组成部分，在炎症反应中发挥着关键作用。当机体受到肿瘤细胞的刺激时，中性粒细胞会被募集到肿瘤组织周围，通过释放细胞因子和活性氧等物质，参与肿瘤的生长、侵袭和转移过程。同时，血小板也在肿瘤的发展过程中扮演着重要角色，它可以通过与肿瘤细胞相互作用，促进肿瘤细胞的黏附、迁移和血管生成。而淋巴细胞则是机体适应性免疫的核心组成部分，包括T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞（naturalkillercell，NK细胞）等，它们能够识别和杀伤肿瘤细胞，发挥抗肿瘤免疫作用。因此，SII通过综合反映中性粒细胞、血小板和淋巴细胞的数量变化，能够在一定程度上反映机体抗肿瘤免疫与促肿瘤炎症之间的平衡状态。

多项研究已经证实，SII与多种恶性肿瘤的预后密切相关。在肺癌研究中，高SII水平往往提示患者的预后较差，生存期较短。在结直肠癌、肝癌、胃癌等消化系统肿瘤中，SII同样被发现是一个重要的预后指标，高SII值与肿瘤的分期、淋巴结转移以及不良预后显著相关。此外，在泌尿系统肿瘤中，如肾癌、膀胱癌等，SII也在预后评估中展现出了一定的价值。然而，目前关于术前SII在前列腺癌诊断和预后预测方面的研究相对较少，其具体的临床应用价值和潜在的作用机制尚未完全明确。

综上所述，前列腺癌作为一种严重威胁男性健康的恶性肿瘤，其准确诊断和预后预测对于临床治疗具有重要意义。传统的诊断