IABP的使用PPT幻灯片.pptxVIP

IABP简介内膜球囊反搏术(Intra-AorticBalloonPump,IABP)是一种重要的辅助性治疗方法,能有效增加心肌血流灌注,降低心脏的前负荷和后负荷,从而改善心脏功能。它广泛应用于各种心血管疾病的诊治中。EWbyEttyWan

IABP的工作原理动脉插管IABP通过在主动脉中插入一个可扩张的气球,连接到一台控制装置,实现对心脏的辅助作用。气球充放气气球根据心电图的信号同步充气和放气,加强心脏的牵引力,改善心肌血流。改善心功能IABP的充气和放气过程能够减轻心脏负担,提高心脏的泵血功能,改善患者的血流灌注。

IABP的适用人群1心脏功能严重受损患者IABP可以有效缓解心脏功能障碍,适用于心肌梗死、心衰等病情严重的患者。2术中需要心脏支持IABP可以辅助心脏手术,如冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术等。3休克或低灌注状态IABP可增加心肌血流,改善休克或低灌注患者的微循环。4有创心脏检查前后IABP可在有创性心脏检查前后起到过渡性的心功能支持作用。

IABP的适应症急性心肌梗死IABP可以改善心肌血流和心功能,有助于减轻心肌损伤,为后续治疗赢得时间。不稳定型心绞痛IABP可以增加冠脉灌注,降低心肌耗氧量,减轻心绞痛症状,为患者赢得发病后黄金时期。心脏性休克IABP可以显著改善心功能,增加心输出量,从而改善休克患者的组织灌注。严重心力衰竭IABP可以减轻心脏的负担,增加心肌灌注,通过短期支持改善心功能。

IABP的禁忌症主动脉夹层主动脉夹层是IABP的绝对禁忌症,会增加主动脉破裂的风险。主动脉瘤主动脉瘤患者使用IABP也存在潜在破裂的危险性,需谨慎评估。严重主动脉瓣狭窄严重主动脉瓣狭窄会阻碍IABP球囊的膨胀和收缩,不适合使用。感染性动脉瘤感染性动脉瘤会增加IABP感染的风险,不宜使用。

IABP的插管操作1动脉穿刺确定穿刺动脉位置,采取无菌操作,穿刺入主动脉。2导管置入缓慢将导管插入动脉,经氟窥镜引导置于主动脉。3气球固定确认气球位置于主动脉弓下段,固定导管并缝合皮肤。IABP的插管操作需要严格无菌技术,选择常见的股动脉或臂动脉进行穿刺。在医生的指导下缓慢推进导管,确保气球位置准确无误。导管固定后需要密切观察渗血、血肿等情况。

IABP的管路连接1气囊连接将IABP气囊导管连接至控制装置。2电缆接驳将控制装置电缆与监护仪相连。3波形观察在监护仪上观察IABP的充放气波形。IABP的管路连接需要将气囊导管与控制装置牢固连接,同时控制装置还需通过电缆与监护仪相连。通过监护仪可实时观察IABP的充放气波形,确保设备正常工作。连接过程应仔细检查,避免漏气或断开情况发生。

IABP的启动流程1检查准备对IABP的管路连接、波形监测等进行仔细检查,确保设备正常工作。2选择同步模式根据患者的心电图特点,选择合适的同步模式,如ECG触发或动脉波触发。3气球充放气启动IABP控制装置,气球会随心电图信号同步充放气,开始对心脏起到辅助作用。4实时监测密切监测IABP的工作状态和患者生命体征,适时调节参数以达到最佳支持效果。

IABP的监测指标血压波形密切观察IABP助推后的动脉压波形,确保波形正常。心输出量监测IABP使用前后的心输出量变化,评估辅助效果。氧合指标检测动脉血气指标,如氧分压、氧饱和度等,以评估组织灌注。血流灌注评估肢体末梢的血流状况,及时发现灌注不足。

IABP的调节参数心率可调节IABP的同步心率,根据患者实际需要进行适当调整。充气时间调整IABP的充气时间,可改变对心脏的辅助效果。扩张比率根据患者情况和治疗需要,适当调整IABP的扩张比率。

IABP的脱机流程1诊断评估评估患者病情是否可以脱离IABP支持。2逐步降压逐步减弱IABP的辅助功率,直至完全停机。3气球缩回在监护下将IABP气球缩回主动脉内。4导管拔除在无菌操作下小心拔除IABP导管。5伤口包扎对插管部位进行无菌包扎,严密观察。IABP的脱机需要循序渐进地进行。首先评估患者的病情是否可以不再依赖IABP辅助。然后逐步降低IABP的功率输出,直至完全停机。在停机后，需要小心缩回气囊并拔除导管，仔细包扎插管伤口。整个脱机过程需要密切监测并采取必要的防护措施。

IABP的并发症血管并发症包括血管损伤、出血、血肿等。可能导致肢体缺血、截肢等严重后果。感染并发症导管感染、创口感染等易发生。可能引起菌血症、脓毒症等生命威胁。气球破裂气球破裂会造成急性主动脉溃疡、主动脉夹层等严重并发症。其他并发症还有房颤、心律失常、肾功能损害等并发症。需密切监测防范。

IABP的护理重点插管部位护理密切观察插管部位有无出血、渗血、血肿等并发症，并进行无菌敷料护理。管路连接监护确保IABP各连接管路牢固无漏气，实时监测气囊充放气波形。患者生命体征密切关注患者血压、心率、呼吸、意识等生