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颅内肿瘤病人的护理
颅内肿瘤:又称脑瘤,包括来源于脑组织、脑血管、垂体、松果体、脑神经和脑膜等组织的原发性肿瘤,以及来自颅外其他部位恶性肿瘤转移到颅内的继发性肿瘤。01原发性肿瘤以神经胶质瘤最为常见,其次为脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤等。01颅内肿瘤约半数为恶性,发病部位以大脑半球最多,其次是鞍区、小脑脑桥角、小脑等部位。01概述
病因分类来源于神经上皮的肿瘤:星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、胶质母细胞瘤等。来源于脑膜的肿瘤:脑膜瘤、脑膜肉瘤。来源于神经鞘膜的肿瘤:听神经瘤。来源于垂体前叶的肿瘤:垂体腺瘤。先天性肿瘤:颅咽管瘤、生殖细胞瘤、畸胎瘤。血管性肿瘤:血管瘤、血管母细胞瘤。继发性肿瘤:肺癌脑转移、绒癌脑转移。邻近组织侵入到颅内的肿瘤:鼻咽癌。
约90%病人出现颅内压增高的症状和体征,通常呈慢性、进行性加重过程。颅内压增高:1肿瘤压迫或侵犯邻近脑组织、神经而引起,因其所在部位不同表现各异。局灶症状体征:2鞍区肿瘤早期即可出现内分泌功能紊乱。内分泌功能紊乱:3临床表现
X线CT、MRI脑电图和脑电地形图内分泌激素检测辅助检查
辅助检查LowGradeGliomaT1WIT2WIGd-DTPA
辅助检查T1WIT2WIGd-DTPAHighGradeGlioma
辅助检查LowGradeGliomaAstrocytomaEpendymomaOligodendroglioma
辅助检查HighGradeGliomaGlioblastomaAnaplasticEpendymomaAnaplasticOligodendroglioma
髓母细胞瘤
髓母细胞瘤
星形细胞瘤
星形细胞瘤
01诊断明确:采取综合性措施(手术、放疗、化疗、免疫)02颅内压增高症状明显者及时降低颅内压。03x刀和γ刀:尤其适用于颅内深部的边界清楚和直径〈4cm的实质性病灶。一般主张手术以后再辅以放射治疗,x刀或γ刀。处理原则
一般护理01保持呼吸道通畅02癫痫发作的护理03术前准备04心理护理05术前护理护理措施
一般护理01病情观察02疼痛护理03引流管的护理04并发症的预防和护理05健康教育06术后护理护理措施
患者女,35岁,因头痛、呕吐一周,视物模糊一天入院。头颅CT检查提示左顶占位性病变。入院查体:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏,BP130/90mmHg,呕吐两次,视神经乳头水肿,右侧肢体肌力3级。进食少,病人一家对疾病非常关心,但缺乏相关疾病知识,担心疾病预后。请给这位病人拟订护理诊断,制定相应的护理措施。12病例分析
0102颅内肿瘤的临床表现和处理原则。颅内肿瘤的护理措施。复习题
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