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妇产科学(副高)高级职称考试题库及答案

1.初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩13小时，自然破膜2小时，宫口开大4cm，胎心110次/分，胎心监测频繁出现晚期减速。本例正确处置应是

A.急查尿雌激素/肌酐比值

B.吸氧，左侧卧位

C.静脉滴注25%葡萄糖液内加维生素C

D.静脉滴注缩宫素，加速产程进展

E.立即行剖宫产术

答案：E

解析：该产妇胎心110次/分（正常110-160次/分），且胎心监测频繁出现晚期减速，提示胎儿存在严重缺氧情况。此时应立即采取措施终止妊娠以挽救胎儿生命，剖宫产术是迅速有效的方法，故答案为E。急查尿雌激素/肌酐比值主要用于评估胎盘功能，不能解决当前胎儿缺氧的紧急问题，A错误。吸氧、左侧卧位是一般的改善胎儿缺氧的措施，但对于频繁晚期减速这种严重情况效果不佳，B错误。静脉滴注25%葡萄糖液内加维生素C可改善胎儿情况，但不是首要处理措施，C错误。该产妇已经存在胎儿缺氧，静脉滴注缩宫素加速产程会进一步加重胎儿缺氧，D错误。

2.孕妇，28岁，妊娠34周，恶心、呕吐1周，血ALT增高，HBsAg阳性，诊断为急性肝炎。应采取的措施是

A.立即隔离，终止妊娠

B.隔离，静脉保肝治疗，继续妊娠

C.卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠

D.按传染性肝炎治疗1周，若肝功能无明显好转，应终止妊娠

E.立即行剖宫产，防止肝脏负担继续加重

答案：B

解析：该孕妇妊娠34周，诊断为急性肝炎。目前胎儿未足月，应尽量避免终止妊娠，以保证胎儿的存活率。首先应进行隔离，防止传染，同时给予静脉保肝治疗，维持孕妇肝功能，继续妊娠至胎儿成熟，故答案为B。立即隔离但终止妊娠可能导致早产，胎儿存活率低，A错误。仅卧床休息和口服保肝药物对于急性肝炎可能效果不佳，C错误。不需要等待1周观察肝功能，应立即进行积极的静脉保肝治疗，D错误。目前无剖宫产指征，且剖宫产会增加孕妇肝脏负担，E错误。

3.初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

A.单纯扁平骨盆

B.佝偻病性扁平骨盆

C.均小骨盆

D.漏斗型骨盆

E.男型骨盆

答案：D

解析：骨盆外测量骶耻外径18.5cm（正常18-20cm）正常，髂嵴间径27cm（正常25-28cm）正常，而坐骨结节间径7.5cm（正常8.5-9.5cm）小于正常，提示骨盆出口横径狭窄。漏斗型骨盆的特点是骨盆入口各径线正常，中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度＜90°，故答案为D。单纯扁平骨盆主要是骶耻外径＜18cm，A错误。佝偻病性扁平骨盆除骶耻外径缩短外，还有其他特征性改变，B错误。均小骨盆是骨盆各径线均小于正常2cm或更多，C错误。男型骨盆入口呈三角形，坐骨棘突出，耻骨弓角度小，与本题表现不符，E错误。

4.女，28岁，停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊断为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

A.静脉输液，输血

B.纠正休克同时手术

C.待血压正常手术

D.自体输血

E.保守治疗

答案：B

解析：该患者诊断为异位妊娠并出血性休克，病情危急。异位妊娠破裂出血导致休克，单纯的静脉输液、输血等抗休克措施不能从根本上解决出血问题，应在积极纠正休克的同时尽快手术，切除病灶，止血，以挽救患者生命，故答案为B。仅静脉输液、输血而不手术，出血无法控制，休克难以纠正，A错误。等待血压正常再手术会延误治疗时机，可能导致患者死亡，C错误。自体输血可在手术中考虑，但不是首要处理措施，D错误。该患者已经出现休克，保守治疗不适合，E错误。

5.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘下3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分。本例正确的处理应是

A.行剖宫产术

B.缩宫素静脉滴注

C.等待阴道自然分娩

D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩

E.行产钳助产术

答案：D

解析：该产妇宫口开全1小时30分未分娩，胎头位于坐骨棘下3cm，说明胎头已经衔接且下降良好，但为枕左横位。此时可徒手将胎头枕部转向前方，使其成为枕前位，以利于胎儿通过产道自然分娩，故答案为D。目前无剖宫产指征，A错误。缩宫素静脉滴注适用于协调性宫缩乏力，该产妇目前情况并非宫缩乏力，B错误。等待阴道自然分娩可能会使产程延长，增加母儿并发症