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消化性溃疡课堂测试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.消化性溃疡最主要的病因是（）

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.胃黏膜保护作用减弱

D.遗传因素

E.精神因素

答案：A

解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。幽门螺杆菌凭借其毒力因子的作用，在胃型黏膜（胃和有胃化生的十二指肠）定植，诱发局部炎症和免疫反应，损害局部黏膜的防御-修复机制；同时，幽门螺杆菌感染可增加促胃液素和胃酸的分泌，增强了侵袭因素，这两方面的协同作用造成了胃十二指肠黏膜损害和溃疡形成。虽然胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱、遗传因素、精神因素等也与消化性溃疡的发生有关，但不是最主要的病因。

2.胃溃疡好发部位是（）

A.胃大弯

B.胃小弯

C.胃底部

D.胃后壁

E.贲门部

答案：B

解析：胃溃疡好发于胃角和胃小弯侧，胃小弯是胃的一个相对薄弱区域，此处黏膜受胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用较强，同时血供相对较差，容易发生溃疡。胃大弯、胃底部、胃后壁、贲门部等部位相对较少发生胃溃疡。

3.十二指肠溃疡疼痛的特点是（）

A.餐后即痛，持续2小时后缓解

B.餐后1小时开始，持续2小时后缓解

C.餐后2小时开始，持续2小时后缓解

D.餐后3-4小时开始，进餐后缓解

E.无规律性

答案：D

解析：十二指肠溃疡疼痛具有明显的节律性，疼痛多在餐后3-4小时出现，持续至下次进餐，进食后可缓解，即疼痛-进食-缓解的规律。这是因为空腹时胃酸直接进入十二指肠，刺激溃疡面引起疼痛，进食后胃酸被食物中和，疼痛缓解。而胃溃疡的疼痛节律多为进食-疼痛-缓解。

4.确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）

A.幽门螺杆菌检测

B.胃液分析

C.血清胃泌素测定

D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查

E.X线钡餐检查

答案：D

解析：胃镜检查及胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡的首选方法。胃镜可以直接观察胃和十二指肠黏膜的情况，能清晰地发现溃疡的部位、大小、形态等，还可以取活组织进行病理检查，以鉴别溃疡的良恶性。幽门螺杆菌检测主要用于明确溃疡的病因；胃液分析对诊断消化性溃疡的价值不大；血清胃泌素测定主要用于诊断胃泌素瘤等疾病；X线钡餐检查可以发现溃疡的间接征象，但不如胃镜直观和准确。

5.治疗消化性溃疡的药物中，能抑制胃酸分泌的是（）

A.氢氧化铝

B.硫糖铝

C.枸橼酸铋钾

D.奥美拉唑

E.前列腺素E

答案：D

解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能特异性地作用于胃壁细胞质子泵（H?-K?-ATP酶），抑制胃酸分泌的最后环节，从而有效地减少胃酸分泌，是目前抑制胃酸分泌作用最强的药物之一。氢氧化铝是抗酸药，能中和胃酸；硫糖铝是胃黏膜保护剂，能在溃疡表面形成一层保护膜；枸橼酸铋钾也是胃黏膜保护剂，同时还有杀灭幽门螺杆菌的作用；前列腺素E具有细胞保护作用，能增强胃黏膜的防御能力，但抑制胃酸分泌作用较弱。

6.消化性溃疡并发幽门梗阻最突出的临床表现是（）

A.上腹部胀痛

B.呕吐大量宿食

C.明显消瘦

D.代谢性碱中毒

E.水和电解质紊乱

答案：B

解析：消化性溃疡并发幽门梗阻时，由于幽门狭窄或梗阻，胃内容物不能顺利通过，导致胃内食物潴留，患者会出现呕吐大量宿食的症状。宿食是指隔夜或隔餐的食物，呕吐物有酸臭味，不含胆汁。上腹部胀痛是幽门梗阻的常见症状之一，但不是最突出的表现；明显消瘦、代谢性碱中毒、水和电解质紊乱是幽门梗阻的后期表现，是由于长期呕吐导致营养丢失和酸碱平衡失调引起的。

7.消化性溃疡患者服用抗酸药宜在（）

A.饭前1小时

B.饭后1小时

C.两餐之间

D.每日清晨1次

E.进餐时与食物同服

答案：B

解析：抗酸药主要是中和胃酸，饭后1小时胃酸分泌达到高峰，此时服用抗酸药能更好地发挥中和胃酸的作用，缓解胃酸对溃疡面的刺激。饭前1小时服用抗酸药，药物可能在胃酸分泌高峰到来之前就已被排空，不能有效中和胃酸；两餐之间胃酸分泌相对较少，服用抗酸药意义不大；每日清晨1次服用不能持续中和胃酸；进餐时与食物同服可能会影响药物的疗效。

8.消化性溃疡患者饮食护理错误的是（）

A.定时进餐，少量多餐

B.避免刺激性食物

C.选择营养丰富、易消化的食物

D.症状缓解后可进食普通饮食

E.忌饮浓茶、咖啡

答案：D

解析：消化性溃疡患者即使症状缓解后，也不能立即进食普通饮食，仍需遵循定时进餐、少量多餐、选择营养丰富、易消化食物的原则，避免食用刺激性食物，如辛辣、过冷、过热、粗糙的食物，以及浓茶、咖啡等。因为溃疡的愈合需要一定的时间，过早进食普通饮食可能会刺激溃疡面，导致