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临床护理技术操作常见并发症与处理规范

一、静脉输液技术操作常见并发症与处理规范

（一）发热反应

1.原因

-输入致热物质，如致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯等。输液器具、药品保存及使用过程中被污染，输液前未严格检查药液和输液器质量等都可能导致致热物质进入体内。

-输液速度过快，短时间内输入大量液体，使机体不能及时适应，也可能引发发热反应。

2.临床表现

-多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为发冷、寒战，继而高热，体温可达38℃-41℃。可伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

3.处理规范

-立即减慢或停止输液，及时通知医生。

-密切观察患者生命体征，每15-30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压。

-对于寒战时的患者，应注意保暖，可适当增加盖被或使用热水袋，但要防止烫伤。

-高热患者可采用物理降温，如在额头、腋窝、腹股沟等大血管处放置冰袋，或用温水擦浴等。必要时遵医嘱给予药物降温，如口服退烧药或肌肉注射退热针剂。

-更换输液器和液体，保留剩余药液和输液器送检验科做细菌培养，以查找发热原因。

-安慰患者，做好心理护理，减轻其紧张情绪。

（二）急性肺水肿

1.原因

-输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重。

-患者原有心肺功能不良，如心力衰竭、心肌病等，对循环血量增加的耐受性较差。

2.临床表现

-患者突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。严重时痰液可从口鼻涌出。听诊两肺布满湿啰音，心率快且节律不齐。

3.处理规范

-立即停止输液，通知医生。协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

-给予高流量吸氧，一般为6-8L/min，并可在湿化瓶内加入20%-30%的酒精，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。

-遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管等药物治疗。如皮下注射吗啡，以减轻患者的烦躁不安和呼吸困难；静脉注射西地兰等强心药物，增强心肌收缩力；使用速尿等利尿剂，促进液体排出。

-必要时进行四肢轮流结扎，用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。

-密切观察患者生命体征、尿量及痰液性质等变化，准确记录出入量。

（三）静脉炎

1.原因

-长期输注高浓度、刺激性较强的药液，如化疗药物、高渗溶液等，可刺激血管内膜，导致静脉炎。

-输液过程中无菌操作不严格，导致局部静脉感染。

-静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部血管内膜化学性炎症反应。

2.临床表现

-沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。根据炎症的轻重程度可分为不同级别。

3.处理规范

-停止在该静脉处输液，将患肢抬高并制动。

-局部用50%硫酸镁溶液湿敷，每次20-30分钟，每日2-3次。硫酸镁具有高渗、消肿、止痛的作用，可促进炎症的吸收。

-也可用如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日一次。如意金黄散有清热解毒、消肿止痛的功效。

-超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟，可促进局部血液循环，减轻炎症反应。

-如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

（四）空气栓塞

1.原因

-输液前输液管内空气未排尽，输液过程中液体输完未及时更换药液或拔针，使空气进入静脉。

-加压输液、输血时无人守护，液体输完后未及时关闭输液器，导致空气进入血管。

-输液器连接不紧密，有漏气现象，使空气进入。

2.临床表现

-患者突然感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”。

3.处理规范

-立即停止输液，通知医生。让患者取左侧卧位并头低脚高，此体位可使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

-给予高流量吸氧，提高患者的血氧浓度，改善缺氧状态。

-有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。

-密切观察患者生命体征和病情变化，直至症状缓解。

二、肌肉注射技术操作常见并发症与处理规范

（一）疼痛

1.原因

-药物刺激：某些药物本身刺激性较强，如青霉素钾盐、红霉素等，注射后可引起局部疼痛。

-注射部位不当：选择的注射部位不准确