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护理临床常用9项护理操作并发症的预防及处理

在护理临床工作中，各项护理操作是治疗和照顾患者的重要手段。然而，这些操作可能会引发一系列并发症，影响患者的治疗效果和康复进程。因此，了解并掌握方法至关重要。

一、静脉输液操作并发症的预防及处理

（一）发热反应

1.原因：输入致热物质，如致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯等，输液瓶清洁灭菌不彻底、输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良等。

2.预防：严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，确保在有效期内且包装完好。输液器及药品应合格，严格遵守无菌操作原则。

3.处理：轻者可减慢滴速或停止输液，并通知医生。重者应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，送检验室作细菌培养。对高热患者给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

（二）急性肺水肿

1.原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重。患者原有心肺功能不良。

2.预防：严格控制输液速度和输液量，对心、肺疾患患者以及老年人、儿童尤应慎重。

3.处理：立即停止输液，通知医生。让患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。给予高流量吸氧，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。必要时进行四肢轮扎，每隔5-10分钟轮流放松一个肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量。

（三）静脉炎

1.原因：长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的留置管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。也可因输液过程中未严格遵守无菌操作原则，导致局部静脉感染。

2.预防：严格执行无菌操作原则，对血管有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药液溢出血管外。同时，要有计划地更换注射部位，以保护静脉。

3.处理：停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁溶液湿热敷，每日2次，每次20分钟。也可用中药如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用。超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

（四）空气栓塞

1.原因：输液导管内空气未排尽，导管连接不紧密，有漏气。加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。

2.预防：输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶或添加药液。加压输液、输血时应有专人守护。

3.处理：立即停止输液，通知医生，积极配合抢救。让患者取左侧卧位并头低脚高，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于低位，气泡则向上漂移到右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。给予高流量吸氧，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。

二、肌内注射操作并发症的预防及处理

（一）疼痛

1.原因：药物刺激、注射部位不当、进针深度不够、推药速度过快等。

2.预防：正确选择注射部位，避免在硬结、瘢痕、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。根据药物的性质、剂量、黏稠度及患者的年龄、体型，选择合适的注射器和针头。注射时做到“二快一慢”，即进针快、拔针快、推药慢。

3.处理：可采用局部热敷、按摩等方法，以促进药物吸收，缓解疼痛。疼痛剧烈者可遵医嘱给予止痛药物。

（二）硬结形成

1.原因：长期肌内注射，药物在局部蓄积，刺激周围组织形成硬结。注射深度不够，药物注入脂肪层，不易吸收，也可导致硬结形成。

2.预防：合理安排注射部位，避免在同一部位反复注射。注射后及时进行局部按摩，以促进药物吸收。

3.处理：局部热敷，用热毛巾或热水袋敷于硬结处，每次15-20分钟，每日2-3次。也可用50%硫酸镁溶液湿热敷，方法同静脉炎的处理。还可采用理疗、中药外敷等方法，促进硬结消散。

（三）感染

1.原因：注射部位皮肤消毒不严格，注射用具污染，未遵守无菌操作原则等。

2.预防：严格执行无菌操作原则，注射前彻底消毒注射部位皮肤。使用一次性注射器，确保注射器和针头的质量合格。

3.处理：局部出现红、肿、热、痛等症状时，可给予局部热敷、理疗等处理。如形成脓肿，应及时切开引流，遵医嘱给予抗生素治疗。

三、皮下注射操作并发症的预防及处理

（一）出血

1.原因：注射时针头刺破血管，或患者本身有凝血功能障碍。

2.预防：注射前详细询问患者的凝血功能情况，对有凝血功能障碍的患者应谨慎操作。注射时避开血管，进针不宜过深。

3.处理：如出现少量出血，可采用按压止血的方法，一般按