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常见专科病人护理技术操作并发症的预防及处理流程

一、静脉输液技术操作并发症的预防及处理流程

（一）发热反应

1.原因

-输入致热物质，如致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯等。输液器具或药品在生产、储存、运输、使用过程中被污染。

-输液过程中未严格遵守无菌操作原则，如消毒不彻底、加药时注射器污染等。

2.预防

-严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热物质进入体内。

-输液操作过程中严格遵守无菌技术操作原则，如皮肤消毒要规范，静脉穿刺时严格遵守操作规程，加药时注意注射器的无菌使用。

-对于连续输液者，应注意更换输液器，一般每24小时更换一次。

3.处理流程

-轻者可减慢输液速度，注意观察体温变化。同时安慰患者，缓解其紧张情绪。

-重者应立即停止输液，更换输液器和液体，并保留剩余溶液和输液器送检验室做细菌培养，查找发热原因。

-对症处理，如患者发热体温较高，可给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷等；必要时遵医嘱给予药物降温，如口服退烧药等。

-密切观察患者的生命体征、神志、面色等变化，做好记录。同时注意患者的保暖，避免着凉。

（二）急性肺水肿

1.原因

-输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。

-患者原有心肺功能不良，如冠心病、心力衰竭等，对循环血量增加的耐受性较差。

2.预防

-对于年老体弱、儿童、心肺功能不良的患者，应严格控制输液速度和输液量。一般成人输液速度为40-60滴/分钟，儿童为20-40滴/分钟。

-加强巡视，密切观察患者的反应，及时调整输液速度。在输液过程中，告知患者及家属不要自行调节输液速度。

3.处理流程

-立即停止输液，通知医生，协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

-给予高流量吸氧，一般为6-8L/min，并可在湿化瓶内加入20%-30%的酒精，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

-遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，如吗啡、氨茶碱、西地兰、速尿等，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出。

-必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。

-密切观察患者的生命体征、尿量及症状变化，做好记录。

（三）静脉炎

1.原因

-长期输注高浓度、刺激性较强的药液，如化疗药物、高渗溶液等，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁的化学炎性反应。

-输液过程中未严格遵守无菌操作原则，导致局部静脉感染。

2.预防

-严格执行无菌操作原则，对血管有刺激性的药物应充分稀释后再应用，减慢输液速度，并防止药液漏出血管外。

-有计划地更换输液部位，选择血管应从远心端到近心端，避免同一部位反复穿刺。

-如需要长期输液，尽量选用静脉留置针，并定期更换留置针和输液部位。

3.处理流程

-停止在此部位输液，抬高患肢并制动。局部用50%硫酸镁溶液湿热敷，每日2-3次，每次20分钟，以促进静脉回流，减轻炎症反应。

-超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟，可促进局部血液循环，消除炎症。

-中药如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用。

-如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

二、肌肉注射技术操作并发症的预防及处理流程

（一）疼痛

1.原因

-药物刺激：药物的酸碱度、渗透压、药物浓度等因素可刺激局部组织引起疼痛。如青霉素钾盐刺激性较强，注射后疼痛明显。

-注射技术不佳：如进针角度不当、进针过浅、推药速度过快等，均可导致局部疼痛。

-患者个体差异：患者对疼痛的耐受性不同，精神紧张、焦虑等情绪也会使疼痛阈值降低，感觉疼痛更明显。

2.预防

-合理选择药物和注射部位：根据药物的性质、剂量、黏稠度等选择合适的注射部位和注射器。一般选择肌肉丰厚、远离大神经大血管的部位，如臀大肌、臀中肌、臀小肌等。

-改进注射技术：掌握正确的进针角度和深度，一般为90°进针，进针深度为针梗的2/3。推药速度要均匀、缓慢，以减少对局部组织的刺激。

-做好心理护理：向患者解释注射的目的、方法和注意事项，缓解患者的紧张情绪，提高患者对疼痛的耐受性。

3.处理流程

-轻微疼痛可通过局部按摩、热敷等方法缓解，促进药物吸收，减轻疼痛。