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2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】心肺复苏（CPR）的按压频率应控制在多少次/分钟？

【选项】A.60-100次/分钟

B.80-100次/分钟

C.100-120次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【详细解析】根据2020年AHA指南，成人CPR按压频率推荐为100-120次/分钟。选项A和D超出标准范围，B接近标准但上限偏低，C为正确答案。解析需强调指南更新要点及常见误区。

【题干2】创伤患者出现休克时，首次液体复苏应选择哪种晶体液？

【选项】A.生理盐水

B.林格氏液

C.葡萄糖盐水

D.乳酸林格氏液

【参考答案】D

【详细解析】创伤性休克早期复苏首选乳酸林格氏液（等渗含电解质），可维持胶体渗透压并改善氧合。选项A不含电解质易加重低钠血症，B与D类似但D更符合临床规范，C含糖可能干扰血糖监测。

【题干3】急性腹痛的病因中，最需与肠系膜缺血鉴别的疾病是？

【选项】A.急性胰腺炎

B.阑尾炎

C.肠梗阻

D.胆道梗阻

【参考答案】A

【详细解析】急性胰腺炎常伴剧烈上腹痛向背部放射，而肠系膜缺血疼痛多为持续性且伴发绀。选项B、C、D腹痛特征与题干不匹配，A为典型鉴别要点。解析需结合疼痛特点及伴随症状。

【题干4】药物过敏反应首选的急救药物是？

【选项】A.肾上腺素

B.地塞米松

C.苯海拉明

D.异丙肾上腺素

【参考答案】A

【详细解析】严重过敏反应（如过敏性休克）需立即使用肾上腺素（1:1000）皮下注射，可快速缓解血管扩张和支气管痉挛。选项B为糖皮质激素（辅助治疗），C为抗组胺药（轻度反应），D为β受体激动剂（不适用于过敏性休克）。

【题干5】胸外按压时，正确的按压深度应为多少厘米？

【选项】A.2-3厘米

B.4-5厘米

C.5-6厘米

D.8-10厘米

【参考答案】B

【详细解析】成人胸外按压深度需达到5-6厘米（胸廓1/3回弹），选项B符合指南要求。选项A过浅无法有效循环，C可能造成肋骨骨折，D超出安全范围。解析需强调深度与循环的关系。

【题干6】急性肺水肿患者使用利尿剂时，哪种药物最可能加重病情？

【选项】A.呋塞米

B.螺内酯

C.氢氯噻嗪

D.乙酰唑胺

【参考答案】C

【详细解析】氢氯噻嗪含噻嗪环结构，可能升高血钾并加重心衰。选项A呋塞米为一线利尿剂，B螺内酯可拮抗醛固酮，D乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂。解析需说明药物机制与禁忌。

【题干7】电击伤患者出现心室颤动时，除除颤器外，应优先使用哪种药物？

【选项】A.肾上腺素

B.阿托品

C.利多卡因

D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【详细解析】心室颤动抢救中肾上腺素（300μg）可提升心肌收缩力并促进复律。阿托品用于心动过缓，利多卡因适用于室性心律失常，碳酸氢钠仅用于代谢性酸中毒。解析需结合抢救流程。

【题干8】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，下列哪项是早期诊断依据？

【选项】A.血糖＞33.3mmol/L

B.血酮体＞3mmol/L

C.血钠＞145mmol/L

D.pH＜7.3

【参考答案】D

【详细解析】DKA早期pH常＜7.3，晚期可代偿性升高。选项A为高血糖标准，B血酮体＞3mmol/L为实验室诊断，C血钠高为常见代偿表现。解析需强调pH动态变化意义。

【题干9】过敏性休克患者使用肾上腺素时，应首选哪种给药途径？

【选项】A.静脉注射

B.肌肉注射

C.吸入

D.口服

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺素肌肉注射（0.3-0.5mg）吸收迅速（2-5分钟起效），静脉注射风险高（可能导致心跳骤停）。选项A静脉注射禁忌，C/D吸收过慢。解析需说明给药途径与时效性关系。

【题干10】创伤后脑损伤（TBI）患者出现意识障碍伴瞳孔不等大，提示哪种损伤？

【选项】A.弥漫性轴索损伤

B.脑干损伤

C.硬膜下血肿

D.脑挫裂伤

【参考答案】B

【详细解析】瞳孔不等大提示脑干受压（如出血或水肿），需紧急处理。选项A多表现为广泛性颅神经症状，C/D为慢性损伤表现。解析需关联症状与定位诊断。

【题干11】急性腹痛伴发热、黄疸，首先考虑的病因是？

【选项】A.胃石症

B.急性胆囊炎

C.肾结石

D.肠梗阻

【参考答案】B

【详细解析】发热伴黄疸提示胆道系统感染（如急性胆囊炎）。选项A疼痛固定于上腹