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2025年住院医师规范培训(各省)-新疆住院医师外科历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-新疆住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性阑尾炎手术时机的最佳选择是？

【选项】A.立即手术B.抗生素治疗48小时后手术C.症状缓解后手术D.腹痛完全消失后手术

【参考答案】A

【详细解析】急性阑尾炎确诊后应尽早手术（6-12小时内），以防止穿孔和弥漫性腹膜炎。延迟手术可能导致并发症增加，抗生素治疗无法根除感染源。

【题干2】胃癌最常见的转移途径是？

【选项】A.淋巴道转移B.血行转移C.种植转移D.淋巴道和血行转移均可能

【参考答案】D

【详细解析】胃癌转移以淋巴道（沿胃短动脉、胃左动脉旁淋巴结）和血行（肝、肺）为主，早期即可发生。种植转移多见于晚期肿瘤突破浆膜后。

【题干3】术后早期肠梗阻最常见的原因是？

【选项】A.肠粘连B.肠系膜损伤C.肠梗阻D.肠梗阻

【参考答案】A

【详细解析】术后早期（术后48小时内）肠梗阻多因手术创伤、炎症反应导致肠管粘连，尤其是腹部手术后。肠系膜损伤多见于复杂手术（如肠系膜血管重建术）。

【题干4】股骨颈骨折行人工髋关节置换术的适应症是？

【选项】A.GartlandII型B.陈旧性骨折C.合并股骨头坏死D.青壮年患者

【参考答案】A

【详细解析】GartlandII型（骨折线累及关节面）需行关节置换，因无法通过闭合复位固定。陈旧性骨折（3周）骨愈合差，青壮年多选择内固定联合石膏固定。

【题干5】关于急性重症胰腺炎的禁食时间，正确的是？

【选项】A.24小时B.48小时C.72小时D.根据淀粉酶水平决定

【参考答案】B

【详细解析】急性重症胰腺炎需禁食48-72小时，待腹痛缓解、淀粉酶降至正常后逐渐恢复饮食。过早进食可能加重胰腺分泌。

【题干6】甲状腺功能亢进症最典型的体征是？

【选项】A.甲状腺触诊可及结节B.眼裂增宽、眼球突出C.皮肤温暖湿润D.心率100次/分

【参考答案】B

【详细解析】Graves病（最常见病因）典型表现为甲状腺眼病：眼裂增宽、眼球前移、突出，皮肤湿润多汗、心率增快（但非特异性）。甲状腺结节多见于甲状腺炎或结节性甲状腺肿。

【题干7】关于胆总管结石的手术方式，正确的是？

【选项】A.胆总管切开取石术B.肝叶切除术C.胰腺切除术D.胃切除术

【参考答案】A

【详细解析】胆总管结石需行胆总管切开取石+Oddi括约肌切开术（ERCP联合手术）。肝叶切除适用于合并肝内胆管结石，胰腺/胃切除与结石无关。

【题干8】急性腹膜炎的病原菌以哪种为主？

【选项】A.链球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】B

【详细解析】腹腔内脏器穿孔或破裂导致的急性腹膜炎，主要病原菌为肠道革兰氏阴性杆菌（大肠杆菌占50%-60%），其次为厌氧菌。链球菌多见于阑尾炎穿孔。

【题干9】关于腰椎间盘突出症的治疗，正确的是？

【选项】A.急性期卧床休息3个月B.神经营养药物联合牵引C.胸腰段石膏固定4周D.疼痛缓解后立即恢复劳动

【参考答案】B

【详细解析】急性期需卧床休息2-3周，疼痛缓解后逐渐康复锻炼。神经营养药（甲钴胺）可缓解神经症状，牵引可减轻椎间盘压力。过早负重易加重神经损伤。

【题干10】关于肠梗阻的X光检查表现，正确的是？

【选项】A.钡剂通过受阻B.肠管扩张呈“双气泡”C.肠间隙增宽D.肠管内见气液平面

【参考答案】A

【详细解析】肠梗阻X线示肠管扩张、钡剂通过受阻（如“鸟嘴样”梗阻），“双气泡”见于胃十二指肠梗阻。肠间隙增宽提示腹膜炎，气液平面为肠梗阻后期表现。

【题干11】关于急性胰腺炎的病理生理机制，正确的是？

【选项】A.胰蛋白酶原激活B.脂肪坏死C.胰岛素抵抗D.肾上腺素升高

【参考答案】B

【详细解析】重症胰腺炎病理核心是胰腺坏死，主要因胰蛋白酶原激活后破坏胰腺组织。胰岛素抵抗多见于2型糖尿病，肾上腺素升高与应激反应相关。

【题干12】关于股骨干骨折的手术适应症，正确的是？

【选项】A.青壮年移位骨折B.6岁以下儿童骨折C.合并血管损伤D.陈旧性骨折

【参考答案】A

【详细解析】股骨干青壮年移位骨折（尤其是中段）需手术复位内固定（如锁定钢板）。6岁以下儿童骨愈合能力强，可石膏固定；陈旧性骨折畸形愈合后手术难度大。血管损伤需探查修复。

【题干13】