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2025年综合类-神经内科专业知识-神经内科专业实践能力历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-神经内科专业知识-神经内科专业实践能力历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性脑梗死患者出现意识障碍伴右侧肢体偏瘫，首选的影像学检查应选什么？

【选项】A.脑电图B.脑CTC.脑磁共振D.经颅多普勒

【参考答案】C

【详细解析】脑磁共振（MRI）能清晰显示脑梗死灶的缺血半暗带，尤其在超急性期（6小时）诊断价值更高。脑CT虽可快速筛查，但无法区分超急性期与陈旧性病灶。题干描述符合急性期特征，故选C。

【题干2】癫痫持续状态的治疗中，哪种药物需优先静脉推注？

【选项】A.地西泮B.丙戊酸钠C.依托咪酯D.左乙拉西坦

【参考答案】A

【详细解析】地西泮是癫痫持续状态的首选药物，静脉推注可快速控制发作（5-10分钟起效）。丙戊酸钠需静脉滴注（15-20分钟输完），且起效较慢。依托咪酯主要用于镇静辅助，左乙拉西坦仅适用于非持续状态。

【题干3】帕金森病患者的震颤特征是？

【选项】A.静止性震颤B.动作性震颤C.肢体远端震颤D.头部震颤

【参考答案】A

【详细解析】帕金森病典型表现为“pill-rolling”震颤（静止时手部节律性抖动），动作时震颤减轻。动作性震颤多见于小脑病变，肢体远端震颤提示周围神经病变，头部震颤常见于特发性震颤。

【题干4】脊髓灰质炎的典型临床分期中，最早出现的症状是？

【选项】A.运动神经元变性B.呼吸肌麻痹C.脊髓休克D.运动功能恢复期

【参考答案】C

【详细解析】脊髓休克是脊髓灰质炎早期（1-2周内）的严重并发症，表现为弛缓性瘫痪、肌张力消失、反射消失，常因呼吸肌麻痹危及生命。运动神经元变性多见于迟发性神经炎，呼吸肌麻痹多见于中后期。

【题干5】诊断多发性硬化（MS）的金标准是？

【选项】A.脑脊液细胞学检查B.MRI显示多发性斑块C.视神经脊髓炎谱系疾病D.病史符合复发缓解模式

【参考答案】B

【详细解析】MRI可显示中枢神经系统的多发性脱髓鞘斑块（T2高信号、FLAIR长T1），是诊断MS的核心依据。脑脊液细胞学检查（如IgG指数升高）可作为辅助诊断，但无法替代影像学。视神经脊髓炎谱系疾病（NMO）需结合临床与MRI特征。

【题干6】偏头痛先兆期最常见的症状是？

【选项】A.视物模糊B.耳鸣C.感giác异常D.运动障碍

【参考答案】A

【详细解析】偏头痛典型先兆为视觉异常（如畏光、闪光、视野缺损），发生率约70%。感giác异常（如麻木）多见于后循环梗死，耳鸣常见于梅尼埃病，运动障碍与神经系统器质性病变相关。

【题干7】格林巴利综合征（GBS）患者脑脊液蛋白-细胞比异常的典型表现是？

【选项】A.100mg/gB.50mg/gC.30-50mg/gD.200mg/g

【参考答案】A

【详细解析】GBS特征为“蛋白-细胞分离现象”（脑脊液蛋白150mg/dL，细胞10个/μl）。选项A（100mg/g）接近诊断阈值，B、C、D均不符合。需注意早期可能正常，后期才显著升高。

【题干8】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的发病机制主要与？

【选项】A.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）B.CD8+T细胞介导C.抗神经元抗体D.病毒感染

【参考答案】B

【详细解析】ADEM是自身免疫性疾病，由T细胞介导的自身免疫反应直接攻击神经组织，CD8+T细胞通过释放穿孔素和颗粒酶破坏神经元。ANCA相关血管炎（如PAN）表现为ANCA阳性，抗神经元抗体多见于神经退行性疾病。

【题干9】脑出血的发病危险因素中，吸烟可使风险增加多少倍？

【选项】A.1.2倍B.2.3倍C.3.5倍D.4.8倍

【参考答案】B

【详细解析】吸烟使脑出血风险增加2.3倍（OR=2.30），其次为高血压（OR=4.6）、房颤（OR=3.7）。选项A（1.2倍）接近不吸烟人群，C、D为其他危险因素（如糖尿病、淀粉样血管病）。

【题干10】诊断阿尔茨海默病（AD）的生物标志物中，最具特异性的是？

【选项】A.脑脊液Aβ42/Aβ40比值B.CSFtau蛋白升高C.MRI海马萎缩D.PET显示β淀粉样蛋白沉积

【参考答案】D

【详细解析】PET示β淀粉样蛋白（Aβ）沉积是AD特异性标志，脑脊液Aβ42/Aβ40比值升高（1.5）和tau蛋白升高（超磷酸化形式）均为辅助指标，但需结合影像学。选项C（海马萎缩）是AD的常规影像学表现，非特异性。